新冠肺炎疫情後，台灣面臨嚴重的護理人力不足問題，然而護理人力大規模流失，導致醫院出現「有床沒人」只能關床的窘境，這樣也嚴重影響病患的就醫權益。《優活健康網》特摘前急診第一線醫師安東尼蘇所撰此文，他分享「護理荒」的原因，糟糕的不只是護理人員不夠，而是「有能」的護理人員流失太快⋯
今天一位以前急診的同事來找我打雷射，問她最近班上得怎樣，當然是很難上，連我們那種不算大型的急診室，以往住院管道暢通的，現在待床已成常態，還有在急診躺3天上不去的，這我以前還沒見過，所以講一講她也想離職了。
急診醫護成惡性循環
之前有講過，決定一家醫院的capacity，就是能處理、收治多少病患的，不是醫師而是護理師。特別是病房評鑑有個「護病比」規範，就算有些地方作假，那還是有基本約束力在，護理人員不夠，你就是得關病房。
關病房就影響到急診病患的流動，大量等待住院床位的病人滯留在急診，讓急診醫護在處理急症的時候，不得不同時負擔病房的工作⋯然後急診護理人員再流失⋯形成惡性循環。
本來急重症單位護理人員的流動率就很高，先別說來沒2個月就嚇跑的，很多年輕護理人員結婚後就會想換去比較穩定、無壓力的單位，這就會先走一批，懷孕生小孩大概又會再走一批⋯
能做到30歲以上的已經是鳳毛麟角。
而醫院高層似乎也習慣了這種一代新人送舊人的現象，對於資深護理人員離職，他們不會有任何「惋惜」，或有任何慰留，他們眼裡只有人力空缺，只要有人能填補好班表上的洞就沒什麼好煩惱的。
「有能」的護理人員流失太快
他們不認為資深護理人員離職，是連帶知識、經驗、醫療品質都一起消逝，是醫院重大的損失。你在忙翻天的現場還得訓練新人，而且每個月都是新人換舊人，無止盡的從頭開始教⋯
班表上看似沒有空缺，但你付出的成本更多，同樣的醫療處置必須用更多人力來處理，也讓每個人上班的疲累及壓力更往上提升。
急診醫師應該特別能體會，當天一起上班的如果有手腳快警覺度高資深護理人員，那個安定感，整個診間的流暢度，你當天上班的情緒穩定度都是完全不同等級。所以糟糕的不只是護理人員不夠，特別是「有能」的護理人員流失太快，造成醫療現場永遠的青黃不接，常常新人在教育不足的情況下，必須硬著頭皮去面對一些複雜的傷病處置⋯⋯這就是所謂的新人逃、老鳥退了。
別把護理師當填班表的人頭
最關鍵的問題，還是我們的護理環境對於有能者沒有給予應有的報酬與尊重，把每一位護理師當成填班表的人頭，欠缺對能力的評價。
所以看到我們的衛生主管機關，還在以「廣開設護理系」來當作解決良方，我就不禁搖頭嘆息，高級外傷救命術（Advanced Trauma Life Support，ATLS）都告訴你了，不要對內出血的病人狂灌水⋯這個道理是一樣的啊！
以前常會聽到病患要求說：「我的血管很細不好打針，請幫我找資深一點的護士⋯」以後這句話不要講得好似理所當然，最會打針的已經離職了，今天現場最資深的剛過試用期，不要拉倒。
（本文獲安東尼蘇的救命救急暗黑閒話授權轉載，原文為：此篇）
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