一名男子因血便症狀住院，醫師透過上消化道內視鏡檢查後發現，有明顯胃潰瘍情況，切片報告為瀰漫性大B細胞淋巴瘤，而後病患又因大量血便而休克，雖經緊急輸血並使用藥物治療，但因效果不佳，造成血壓極低，找到腸道出血點異常困難，醫療團隊緊急以血管栓塞止住出血點後，發現至少還有6處已明顯受到淋巴瘤的浸潤⋯
不過，民眾常對「淋巴瘤」存在錯誤的觀念及迷思，以下《優活健康網》整理台北榮總內科部血液科主治醫師王浩元的說明內容，透過「7大QA」幫助民眾及早發現、正確治療：
Q1、淋巴瘤是什麼？
淋巴瘤（lymphoma）就是淋巴癌，而「淋巴癌細胞」是從「淋巴球細胞」（lymphocytes）所轉變而來。他說明，淋巴球細胞是體內正常存在的一種白血球，職司人體免疫系統中的要角，可簡單分成B細胞、T細胞、NK細胞等；也因此，淋巴瘤可以依照淋巴球細胞的種類，而分成B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、NK細胞淋巴瘤。
Q2、淋巴瘤有分良性或惡性嗎？
淋巴瘤就是淋巴癌，是一種癌症，所以皆為惡性。另一種與淋巴瘤經常混淆的淋巴結腫大（enlargement of lymph nodes），才有分為良性及惡性，一般正常健康人的身體中，存有數百顆的淋巴結，用以在細菌病毒入侵時，集結體內的免疫細胞快速反應。
良性的淋巴結腫大多是因為發炎或感染所致，通常腫大後過一段時間會自行消退；惡性的淋巴結腫大，則是因為有癌細胞浸潤於淋巴結，而造成腫大，所以不會消退，癌細胞可以是源發自淋巴結該處的淋巴癌細胞，或從它處各式腫瘤轉移至淋巴結的癌細胞。
也就是說，不只是淋巴癌會造成淋巴結腫大，許多其它的腫瘤如：乳癌、胃癌、大腸癌等，都有可能因為癌細胞轉移到淋巴結，而造成淋巴結腫大。
Q3、淋巴瘤只會發生在淋巴結上嗎？
淋巴瘤雖然最常發生於人體的淋巴結，但淋巴瘤能長在身體的任何地方，包括：
- 腦部
- 肺臟
- 乳房
- 腎上腺
- 肝臟
- 睪丸
- 皮膚
身體尤其在頸部、腋下、腹股溝這3處，密布著淋巴組織及淋巴結，當在這些地方摸到腫塊時，較易警覺或聯想到淋巴瘤。但是，身體仍有許多淋巴結，是存在於手摸不到的地方，例如縱膈腔或後腹腔，此時就需要就需要仰賴患者的症狀表現，以及進一步影響檢查，來協助醫生作出臨床判斷。
Q4、淋巴瘤有哪些症狀？
可透過「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」七字訣，來記憶淋巴瘤的症狀，分別代表：發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞等。然而，無痛的腫塊是淋巴瘤最常見的症狀，雖然常出現於淋巴結區域，特別是頸部、腋下、腹股溝等處，但要切記，淋巴瘤能長在身體的任何地方，不僅只限於淋巴結。
若依淋巴癌細胞的臨床特性來區分，可分為侵略型淋巴瘤（aggressive lymphoma）與和緩型淋巴瘤（indolent lymphoma），有些淋巴瘤的患者，會抱怨身體有莫名的癢感，甚至某些特殊的淋巴瘤亞型，會引起皮膚的紅斑病變或腫脹，若淋巴瘤長在胸部縱膈腔的淋巴結，則會引起胸部壓迫，產生咳嗽或呼吸困難症狀，不明的異常疲勞，也可能是淋巴瘤在作祟。
Q5、淋巴瘤有分好治跟難治型？
過去坊間有一說，淋巴瘤有分好治跟難治型：
- 好治型：指的是「何杰金氏淋巴瘤」（Hodgkin's lymphoma）
- 難治型：指的是「非何杰金氏淋巴瘤」（Non-Hodgkin lymphoma）
依照病理切片在顯微鏡的視野下，前者的癌細胞因數量少，較不易發現，而後者在其視野所及處，可見大多是癌細胞。
另外，在傳統化學治療跟放射線治療上，何杰金氏淋巴瘤相較於非何杰金氏淋巴瘤，通常對治療的反應較好，因此被稱作是好治的淋巴瘤。但事實上在近15年來，隨著淋巴瘤治療技術和藥物突飛猛進，非何杰金氏淋巴瘤已適用於許多新穎的標靶藥物及細胞免疫治療，因此現今已不太恰當用「好治」或「難治」來形容兩者。
Q6、淋巴瘤第4期還有治癒可能嗎？
淋巴瘤與其他固態性腫瘤（如大腸癌和乳癌）有所不同，即使是淋巴瘤的第4期，仍然存在治癒的可能性。以台灣最常見的瀰漫性大B淋巴瘤（DLBCL）為例，即使被診斷為第4期，在台北榮總仍然有近4成的治癒機會，因此鼓勵患者不要一開始就放棄治療。
Q7、得到淋巴瘤該怎麼辦？
事實上，淋巴瘤是種非常複雜的癌症，包含上述已提到至少3種不同的分類系統：
- B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、NK細胞淋巴瘤
- 侵略型的淋巴瘤、和緩型的淋巴瘤
- 何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤
若依照國際指引，可將淋巴瘤根據不同的病理型態，分成近百種的各式淋巴瘤診斷，而各種不同的淋巴瘤，又有各自對應的治療策略。
因此，當患者被診斷出淋巴瘤，應先尋求血液科淋巴瘤醫療團隊的專業建議，並根據個體情況來討論與制定治療策略。唯有透過病人、家屬、醫護三方的密切合作，才能最大程度的提高成功治療淋巴瘤的機會。
歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！
