一名44歲男子近日早晨突單側手腳無力、講話不清楚,至新光醫院掛急診後,確診為急性缺血性腦中風,但卻卡在取栓手術需自費35萬,險因家屬付不出來,而延遲治療決策,醫療費用只能自行承擔,造成家庭經濟及照護壓力,無緣等到急性缺血性腦中風「取栓手術」自11月1日起,正式納入健保給付的時機點。
另一名41歲女性則相對幸運,10月中旬發生急性缺血性腦中風症狀,口齒不清、手舉不起無法打字,送新光醫院急診後,趕在4小時內施打健保給付的血栓溶解劑,打完隔天已恢復6成,10天後即可正常上班,且沒有留下後遺症,並成為新光醫院第1例,適用健保10月起放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」給付之病患。
延伸閱讀:
5旬男中風半癱無法自理⋯醫用「1招」刺激大腦重建:還能治憂鬱症
每年4萬人缺血性腦中風住院
台灣腦中風學會理事長、新光醫院神經科主任連立明指出,腦中風是腦部血流受阻的急症,若未緊急處置,大腦恐因缺氧而導致腦功能障礙,嚴重可能致命,主要可分為2種:
- 出血性腦中風
- 缺血性腦中風
連立明表示,缺血性腦中風就佔了其中8成,台灣每年約有4萬人因急性缺血性腦中風住院,高達6成5病人陷失能臥床風險,也讓社會承受極大長照負擔。
健保署長石崇良解釋,缺血性中風病人是否失能的關鍵,取決於有沒有在黃金時間內,把栓塞的血管打通,有鑑於此,健保署跟上國際治療趨勢,在10月及11月先後放寬急性缺血性腦中風「溶栓、取栓」治療給付,以及黃金治療時間。
延伸閱讀:
常見6種頭暈症狀,醫警告「這1種最嚴重」恐中風前兆
腦中風健保新制逾2千人受惠
石崇良表示,健保署自10月1日起已放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」給付條件,由原先限制急性缺血性腦中風3小時內使用延長至4.5小時內,預估每年新增1,600人受惠;而11月1日起,將再放寬下列「2項給付標準」:
- 急性缺血性腦中風「機械取栓術」執行時間,由原先限制前循環在發作「8小時內使用」,延長至「24小時內」
- 急性缺血性腦中風黃金治療時間,由原先的「3小時內」改為「24小時內」
「沒人知道腦中風什麼時候來。」連立明解釋,此次腦中風治療給付標準有重大調整,主要考量部分腦中風病人因睡眠、獨居及偏鄉等原因,常因未能及時送醫,而錯過治療時機;依最新醫學實證,延長取栓手術及黃金治療時間,治療效益仍利大於弊,且不影響整體死亡率,兩項新制雙管齊下,預估1年約2,165人受惠,可減少268位中風後失能病人。
從腦中風源頭 降低失能長照成本
事實上,缺血性腦中風需先用溶栓急救,若沒效就要經動脈取出血栓治療。根據醫界經驗,救回來平均有10年餘命,估計每年長照費用50~100萬元不等。現今健保新制多救200多人免於失能,換算下來,就等於拯救200多個家庭。
台灣腦中風醫學會秘書長、新竹台大神經部主任蔡力凱說:「腦中風治療健保放寬給付後,在溶栓藥品方面,每年即可減少5%、約80位因缺血性腦中風而造成重度身障的病人;在取栓手術方面,預估降低3成、約188人身障病人。」從源頭阻斷失能長照的社會成本,總共可節省4.1億元健保支出。
聯新國際醫院副院長陳右緯則建議,65歲以上長輩且有吸菸、三高慢性病問題者,皆屬於急性腦中風高危險群,應進行頸動脈超音波篩檢,及早追蹤是否有頸動脈狹窄情形,早期預防發生急性腦中風的危機,如出現單側臉歪嘴斜、口齒不清、手腳無力等腦中風症狀,搶在24小時內緊急送醫治療。
歡迎加入《優活健康網》line好友,更多醫療新知搶先看!