56歲的柯先生近半年來,工作時總是疲憊不堪,一到下午就在電腦前頻頻打瞌睡,眼皮又沉又重,但他工作時間正常,睡眠也夠,檢查肝功能也是正常的。他後來到泌尿科檢查,才發現睪固酮低下,驚覺「碰上男性更年期」。衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮指出,除了藥物治療之外,最好能持續運動,控制正常體重,有助降低睪固酮低下的可能。
蔡卓榮表示,柯先生就診時主訴,平時沒有從事粗重的工作,都待在室內辦公,每天晚上幾乎都睡滿8小時,但白天卻像是熬夜般的疲累,然而肝腎功能檢查結果都正常;除了虛累之外,他也自覺變得沒有耐性,對妻兒常發脾氣,後來同事提醒他,男性也有更年期,他才轉到泌尿科就診。
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睪固酮低下造成「男性更年期」
蔡卓榮說明,經抽血檢查,柯先生的睪固酮濃度只有2.1納克每毫升(正常值3~10),顯示有睪固酮低下情形,由於它是最主要的男性荷爾蒙來源,因此也被稱為「男性荷爾蒙低下症」,通常發生在40歲以上男性,俗稱為男性更年期。
蔡卓榮指出,隨著男性年齡越大,睪固酮低下的可能性就越高,也可能出現很多方面的問題,一般民眾的刻板印象中常認為,若出現性功能障礙,才是缺乏男性荷爾蒙的症狀,但像該名個案的柯先生,並沒有性慾低下或性功能障礙,反而是在其他方面出現障礙。
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睪固酮低下恐致「3大困擾」
蔡卓榮列出睪固酮低下的可能困擾,恐會影響情緒認知及慢性病控制,包括:
- 情緒問題:沮喪、易怒、認知障礙、失眠、憂鬱、注意力不集中等。
- 身體狀況衰退:諸如疲累、沒精力、骨質流失、骨鬆、肌肉鬆弛、肌耐力衰退等。
- 慢性病控制不佳:因為男性荷爾蒙會影響體內的新陳代謝,睪固酮低下可能導致高血糖、高血脂、高血壓等三高患者,出現病情較難控制的情況。
蔡卓榮進一步說明,睪固酮低下的部分症狀,與老化衰退類似,常常讓民眾以為是正常老化現象,而未尋求醫療協助,然而這樣一來,除了可能造成生活品質受影響,也會因男性荷爾蒙越來越低,導致如骨鬆、肌無力、精神障礙等疾病風險。
蔡卓榮指出,上述個案柯先生接受睪固酮低下治療,經每個月注射針劑補充男性荷爾蒙,3個月後情況有所改善,其它也還有塗抹的治療方式,可依個人狀況及需求來調整,建議有相關困擾的民眾,可與醫師討論適合的治療方式。
蔡卓榮強調,臨床上常見40多歲就睪固酮低下,年紀並非絕對因素,除了少數腦下垂體功能異常的原因之外,中年以上、肥胖、不愛運動的男性是睪固酮低下的好發族群,最好要維持規律運動,同時控制體重,避免發胖,以降低睪固酮低下的機率。
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