42歲的王小姐沒有乳癌家族史,但仍維持定期乳房檢查的好習慣,不料前年還看似正常的乳房超音波,去年便在左側乳房6點鐘方向,發現有不規則的黑影,經切片診斷為荷爾蒙陽性乳癌管腔B1型。在乳房外科醫師的建議下,接受全乳切除合併重建手術,再配合全身性的輔助治療,有效降低早期乳癌復發率。
萬芳醫院乳房外科醫師張渭文表示,腫瘤大小已超過3公分,加上腋下淋巴結轉移,建議她先接受術前輔助化學治療,再進行內視鏡輔助全乳切除手術,合併腋下淋巴廓清與乳房重建手術,成功控制乳癌復發,目前恢復良好。
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早期乳癌術後復發率高
張渭文說明,在台灣乳癌患者中,約有7成是荷爾蒙陽性(ER+ / HER2-)乳癌,雖然此類型乳癌的癒後最好,但隨著期別越高,復發風險也隨之上升,早期乳癌術後,約3成病人在術後2年內會復發,8成以上則是在術後5年內復發。
他以該名個案術後的病理報告顯示來解說,雖病患歷經化療、術後,已清除癌細胞,但腋下20顆淋巴結中,仍有5顆有癌細胞轉移,屬於高復發族群,經過與醫療團隊充分溝通後,建議病患再接受荷爾蒙治療,並搭配「細胞週期抑制劑」輔助治療,進一步降低復發的機率,除輕微腹瀉的反應外,目前生理機能恢復良好。
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乳癌治療新方法降3成復發率
張渭文指出,乳癌治療方式包括手術、化療、免疫治療、標靶治療還有荷爾蒙治療,若屬於高復發族群,也可選擇新型輔助性治療——口服細胞週期抑制劑。他說明,此款抑制劑能作用於阻止癌細胞繼續分裂,過去用於治療荷爾蒙陽性轉移性乳癌,成效顯著。
張渭文進一步說明,最新研究也發現,運用此類藥物,有助降低逾3成早期乳癌的復發率,因此他建議,若經醫師評估,乳癌病患身體條件許可,可再透過全身性的輔助治療,來消滅躲藏在體內的癌細胞,是治癒早期乳癌的關鍵。
張渭文提醒,隨著健康意識的抬頭、篩檢的推廣,與治療藥物的進步,早期乳癌的治癒機率也逐年提升,乳房切除手術只是乳癌治療的一環,根據不同的乳癌型態與期別,給予相對應的全身性輔助治療,藉由多管齊下的治療,即可提高戰勝乳癌的機會。
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