日前, 花蓮慈濟醫院整形暨重建外科收治一名病患,該病患右手臂到手腕有一個大約6X5公分的紅色腫塊,經切除腫塊病理報告為「黴菌感染」,會診皮膚科後確認是黑色真菌症(phaeohyphomycosis)深部感染。醫師先投抗黴菌藥,傷口癒合後持續轉感染科持續治療1個月後才出院。
黴菌感染分3種
花蓮慈濟醫院整形暨重建外科醫師張凱閎指出,黴菌感染最主要有3種,分別為表皮黴菌增生、植入性真菌感染與侵襲性黴菌感染。根據黴菌種類不同,呈現出來的外觀不同,治療方式也不同:
- 表皮黴菌增生:必較不會造成生命危險。
- 植入性真菌感染:大多發生在園藝工人、農夫,通常是不自覺的一些小碎片插入皮膚表層或皮下組織,直接或間接把黴菌帶入身體造成嚴重發炎。
- 侵襲性黴菌感染:病人須長期接受強效抗生素治療,免疫不全者較有可能遭受侵襲性黴菌感染,若經由血液循環易造成全身器官感染。植入性或侵襲性黴菌感染比較嚴重,死亡率也相對較高。
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異物刺入恐引黴菌感染
張凱閎指出,病人到院時提到他在8個月前工作時有異物刺入,但沒有特別注意,化膿後先手擠出膿液,沒想到傷口癒合後卻持續腫大,先到診所看診沒改善,才轉往花蓮慈院求診。當時醫師研判是黴菌感染過久擴大,於切除發炎感染組織後,進行傷口照護,之後再縫合傷口重建。
他也補充,經病理報告卻有黴菌感染,皮膚科診斷為黑色真菌症,便會診感染科進行抗黴菌藥物、抗生素投藥治療。
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免疫力低下 黴菌感染嚴重
張凱閎提醒,一般人免疫力正常狀況下,黴菌感染不太會有大反應,但免疫力低下的人,包括糖尿病、高血壓、慢性病病人,黴菌感染後症狀可能會比較嚴重。
上述個案有高血壓、糖尿病,可能也是造成他的病情相對比較嚴重的原因。另外,有吃免疫製劑的人也要特別注意,在執行農務時務必做好防護措施,才不會因感染而引起較嚴重反應。
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