藥物使用存在許多刻板印象,一般人可能會以為「吃了藥就會馬上好」、「藥物副作用比作用多」,事實卻不是這樣。藥物是為了診斷、治療、緩和症狀的不適感,若正確使用可以治療疾病,反之使用不當可能會造成身心傷害。建議民眾,若對藥物使用方面有疑問,可以多和醫師討論,千萬別採取錯誤的用藥方式,也能避免醫病關係的衝突。
一般人對於用藥總有刻板印象,若醫病雙方未詳細溝通好,可能會加深醫病之間的衝突。高雄長庚醫院教師培育中心主任陳志弘醫師指出,部分用藥迷思可能影響病人配合用藥的意願,建議醫師多傾聽、理解病人需求,病人也要參與討論、了解治療計畫。
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吃了藥就會馬上好?
陳志弘表示,沒有任何藥物是特效藥,所謂的速效常常只是暫時緩解症狀。醫師若能讓病人知道使用的藥物機轉是什麼,才能避免產生錯誤的期待,病人也不會因為沒有馬上好,落入反覆換醫師、換醫院的惡性循環。
以胃食道逆流為例,當患者正因胃酸刺激所苦時,最快速的緩解方式為給胃乳或是用制酸劑來中和胃酸,但這樣的防護僅治標不治本,藥效過了就會復發;真正根治的方式是要使用能減少胃酸分泌的藥物,並搭配改變生活與飲食型態,通常需要一段時間才會明顯改善。
藥物副作用比作用多?
一般人看到藥袋上列出的副作用比適應症還要多,就會因害怕而抗拒用藥。陳志弘表示,藥袋上標示的副作用,是指藥物在臨床試驗時曾經發生過的情形,而非一吃藥就會發生。
臨床上選擇藥物一定會先考量病人的身體能否負荷,考量利大於弊才會使用,但醫師仍需提醒,病人應注意嚴重不良反應的徵兆,一旦發生特定症狀要盡快回診。有病人對副作用過度擔心,反之,也有病人誤認副作用愈強愈有效,容易忽視警訊。
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為什麼不開最強止痛藥?
陳志弘指出,治療上除了顧及病人感受,更重要是找出病因才能對症下藥。尤其初診病患,病程演變仍有許多待觀察之處,因此醫師通常不會馬上用強效的止痛藥,而是先處方一般止痛藥(例如普拿疼),不僅安全性較高,同時也具有「試探」性質。
若開立一般止痛藥能止痛,代表病情不嚴重;如果有更嚴重的疾患導致止痛效果不佳,也不會遮蔽症狀。病人需要理解處方的用意,醫師也要告知病人如果不能止痛,該採取怎樣的策略,充分溝通有助於建立醫病間的默契。
不敢告訴醫師沒吃藥?
許多慢性病往往需要病人配合按時用藥,才能讓病情穩定,陳志弘表示,以糖尿病為例,臨床上看到病人血糖控制不好,醫師需要先了解是否是飲食或規律用藥出了問題,但病人常常不願意告訴醫師自己沒按時吃藥,需要花費時間旁敲側擊才能確認。建議病人可以跟醫師討論自己的難處或擔憂,其實現在的藥物選擇很多,通常可以依據病人的生活習慣和需求來調整藥物。
例如有病人原本早上吃降血糖藥,卻常在中午前就血糖過低導致身體無力,所以不敢再吃藥,經過問診發現,原來是早餐的醣類攝取不夠,因此先調整飲食,必要時再調整用藥的劑量;也有病人因為整天在外工作,導致無法按時吃藥,經過討論後決定改用長效型的藥物,但病人需控制午餐飲食的種類,避免血糖起伏太大。
看診前可參考「就醫提問單」
有效率的醫病溝通,才能讓治療發揮最好的效果。陳志弘指出,研究顯示門診醫師聆聽病人陳述的注意力有限,最多18秒就可能會想轉移或打斷,反而對診斷和溝通沒有幫助。
他建議,病人看診前可以參考「就醫提問單」,可以先整理看診的目的,並勾選最在意的問題,有助於病人在有限的看診時間內,以較聚焦且有結構的方式向醫師提問,也不會因為緊張而亂回答,導致看病結果不理想。