周太太因之前子宮頸抹片有問題，前後2年半來已做過3次的子宮頸錐狀切除手術，每次要做抹片檢查時，都覺得壓力很大。然而上個月做的結果出來，又再度出現異常，婦產科醫師指出，這麼多次異常，建議直接把子宮全部拿掉；但周太太認為，還是有可能會再生一個小孩，所以才來找中醫調理身體，希望保住一絲機會。
杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，根據國民健康保險局的統計資料，在台灣每年有8,000～9,000位婦女因子宮頸癌而手術，其中大約有一半是「癌前期」，且皆是接受子宮頸的局部錐狀切除手術。
他指出，子宮頸位於子宮口和陰道相連接，一旦子宮頸出現病變時，會造成婦女很大的困擾，其中，子宮頸的疾病如子宮頸上皮異常增生（即子宮頸上皮細胞病變）、原位癌發生時，子宮頸錐狀切除手術是常見用的治療及診斷方式。
子宮頸病變因臟腑氣血失調
蔡易昌表示，子宮頸細胞病變、原位癌，在中醫是屬於「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」的範疇，最早在《黃帝內經》的《素問．骨空論》提到：「任脈為病⋯女子帶下瘕聚。」到了唐朝的著名醫藥家「藥王」孫思邈，所著《備急千金藥方》中描述更為具體：
「崩中漏下，赤白青黑，腐臭不司近，令人面黑無顏色，皮骨相連，月經失度，往來無常，小腹弦急，或苦絞痛，上至心，兩脅腫脹，食不生肌膚，令人偏枯，氣息短少，腰背痛連肋，不能久立，每嗜臥困頓。」幾乎涵蓋所有癥狀。
蔡易昌進一步說明，中醫認為此病，多由冲任虛損、督脈失司，致使帶脈失約。冲任不調、血海有病與督脈是分不開的，而冲任督三脈虧損，則帶脈必病。這就指出了婦人的崩漏帶下君，其實是和「冲任二脈」有關。
金元四大家之一、開創了補土派的著名醫家李東桓認為：「婦人崩中者，由臟腑傷損冲任二脈，氣血俱虛故也。二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑，若氣血調適，經不依時，若勞動過極，臟腑俱傷，冲任之氣虛不能約制其經血，故忽然而下，謂之崩中暴下，治宜大補氣血之藥。」說明了冲任虧損與周身氣血的關係。
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子宮頸病變常見4體質治療
蔡易昌指出，子宮頸細胞病變、原位癌，在中醫治療上，會依照辯證論治來施治。常見的分型如下：
1. 下元虛寒：白帶如水，崩中漏下，腥臭不劇，腰背酸楚，時或發熱，兩腿痠重，脈細或沉細，舌苔白膩或薄白。這是最常見的證型，下元虛寒、腎氣虧損，治療上以溫腎固澀法為主，例如：紫石英湯。
2. 中氣下陷：帶下赤白，肛口及陰道或小腹均有墜脹感，腰腿酸楚，納少神疲，小便頻繁，脈虛細，苔薄白，舌質淡。這通常是細胞病變的重要轉換時期，脾胃虧損、中氣下陷，治療上以補中益氣法為主，例如：補中益氣湯。
3. 濕熱下注：帶下腥臭，色黃或赤白俱下，腹痛，腰腿酸楚，口渴欲飲，小便澀痛短赤，大便不通，脈數或細數。這常見反覆感染，細胞病變嚴重，病久陽傷及陰、陰虛濕熱下注，治療上以養陰清熱法為主，例如：固經湯。
4. 帶下瘕聚：有少量白帶，偶而漏下，月經先期，體力稍見疲乏，脈平或細，舌薄白或薄膩。或見腹部有腫塊，赤白帶下，脈弦舌膩。這常見於癌前期甚至已經開始出現轉移，任脈為病、帶下瘕聚，治療以軟堅散結、消腫療瘡為主。
蔡易昌評估，周太太在體質上是屬於濕熱下注型，也恰好是反覆發炎細胞病變的階段，因此治療時以養陰清熱為主，搭配具有抗腫瘤的軟堅散結藥物，經過了一段時間的調理之後，回婦產科再次做子宮頸抹片，發現細胞病變已趨向改善，又經過3個月之後，抹片顯示已無細胞病變、亦無發炎的情形了。她高興地說，還能保住子宮，真是太好了！
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
