48歲賴先生,4年前因背痛到無法睡覺、影響生活而就醫,原以為是筋骨痠痛問題,拖了半年檢查才診斷出罹患肺鱗癌,因接受傳統化放療必須中斷工作,且需承受強烈副作用;所幸在商業保險的支撐下,他開始自費使用癌症免疫藥物合併治療,迄今已治療50多次,副作用幾乎不會影響生活,且隨時可以繼續工作。
台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人、台大醫院內科部胸腔科主治醫師何肇基表示,肺癌是台灣死亡率排名第1的癌症,每年新發肺癌人數落在14,000~15,000人之間,肺癌患者中以肺腺癌、肺鱗癌最常見,但治療命運卻截然不同。
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肺鱗癌半數患者活不過1年
何肇基說明,肺鱗癌被稱為「肺癌之王」,佔全部肺癌中約15~20%,是僅次於小細胞癌第2少的肺癌類型。不像肺腺癌患者,可使用多款標靶藥物、免疫藥物來治療,肺鱗癌的第1線治療方法更加匱乏,僅1~3%能使用標靶藥物,且效果不佳;肺鱗癌半數患者存活期活不過1年,其中年輕患者較多,與長期吸菸因素有極大相關。
台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示,肺癌患者逾半數確診時已第3或第4期,因此第1線治療對延長存活期非常重要,但目前健保給付的晚期肺鱗癌第1線治療,仍以傳統化放療為主,雖有健保給付癌症免疫藥物,但僅限單用、無法合併治療,且給付條件嚴苛,「每8人約只有1能用。」不僅與國際標準治療指引有落差,多數癌友也可說是看得到卻用不到。
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合併治療可提高2倍存活率
劉桓睿說明,針對晚期肺麟癌治療,在國際指引建議上,應使用免疫藥物合併化療效果最佳,癌症免疫藥物合併化療的5年存活率達18.4%,相較於傳統化療只有9.6%,癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍。
但劉桓睿指出,台灣肺麟癌患者,現階段仍需自費使用,以一般2年完整療程來說,需耗費新台幣約400~500萬元左右,更別說許多患者,可能也活不到這麼久;上述個案賴先生也以親身經驗指出,光是治療2週就要燒掉約15萬元,曾看過其他病友無商業保險支撐,最後只能放棄接受治療。
劉桓睿以手機比喻肺腺癌治療及肺鱗癌治療,不管是健保條件還是治療選擇,晚期肺麟癌患者就像是「肺癌孤兒」般,當多數人可選擇市面上最新的iphone14手機,卻有一群人只能選擇很舊的nokia 3310。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示,近年來因癌症免疫藥物的問世,為肺癌治療的成效帶來極大進展,台灣肺鱗癌治療卻還停留在20年前的方法,呼籲應放寬癌症免疫藥物搭配化療的健保給付,提供肺鱗癌患者更多延命機會。