廖爸爸長期有心律不整問題，一直有在心臟科拿藥吃。大約2年前曾因心房顫動，做過心導管電燒手術，狀況穩定維持了一陣子，但卻在最近1年內，因血栓導致中風2次，現在都還在復健中。雖已很努力配合治療了，但還是發生中風，所以才想要再加上中醫治療，避免再發生其他狀況。
杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌指出，心房顫動（Artrial fibrillation），又稱為心房纖維性顫動，是最常見的心律不整症狀，肇因於局部心房內膜不正常快速放電所引起，會導致心跳忽快忽慢。
心房顫動恐血栓風險高10倍
蔡易昌表示，當因為心房顫動，而使心房無法規律收縮時，便會產生心臟血液滯留，並凝結成血塊，而這些血塊若再藉由心室的收縮，持續被傳送至動脈，就容易引起血栓，導致中風、心肌梗塞、心臟衰竭等疾病。
他說明，心房顫動最大的特色就是心臟不規則跳動，雖然有些患者的臨床症狀很輕微，但是大部分都會感到胸悶、心悸來表現，嚴重時甚至會出現胸痛、呼吸困難、頭暈、眼花、昏厥等症狀。心房顫動患者產生血栓和中風的機率，是一般正常人的5～10倍左右，切勿因症狀輕微而忽略。
中醫治療重點在「調氣」
中醫方面，心房顫動是屬於中醫「心悸」、「怔忡」、「短氣」、「胸痺」等範疇。在中醫古籍黃帝內經《素問．舉痛論篇》提到：「惊則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。」在《金匱要略》提到：「寸口脈動而弱，動則為惊，弱則為悸。」後世醫家則總結為：「惊自外至者也，惊則氣亂，故脈動而不寧；悸自內惕者也，悸因中虛，故脈弱而無力也。」
南宋名醫嚴用和認為：「人的氣道貴在順，順則津液流通。」所以，重點要善於調氣，在其所著的《濟生方》提出怔忡發病的原因，在於「真血虛耗，心帝失輔，漸成怔忡」，另外「冒風寒暑溼，閉塞諸經」、「五飲停蓄，湮塞中脘」，亦能令人怔忡，發展出多元的病因病機理論。
蔡易昌解釋，中醫認為人過中年之後，體內的陽氣逐漸衰減，而心陽漸衰，容易導致疾病的發生，衍伸出中老年人「多虛」、「多寒」、「多瘀」的病理，因此以「益氣溫通」為貫穿心臟病治療的始終。單純的活血化瘀，或有一時之效，但恐元氣更傷，瘀阻更甚，非治本之道，故當以溫通心陽、補益心氣為要。
以治療血虛、驚悸、氣瘀為主
蔡易昌表示，本病因虛、因驚、因瘀而生。虛，多為稟賦不足，或久病體虛、勞欲過度，耗傷氣血、心失所養而驚悸。驚，乃驚恐惱怒，致心神不寧而驚悸。瘀，乃氣血不足，氣血運行澀滯，心脈不暢而發為心悸。
他說明，在中醫治療方面，則以上述為基礎，辯證論治來治療，常見的體質分型如下：
- 心氣虧虛：心氣虧虛，鼓動無力，血脈不得充盈，見心悸、氣短、脈細弱或結代。治療：以補益心氣為主。
- 陰血虧虛：心血虧虛，心失所養，見心悸怔忡，夜寐不寧，脈細弱或結代。治療：以滋陰養心為主。
- 痰濁阻滯：痰濁阻滯上焦，見胸悶胸痛，舌淡胖苔膩，脈滑。治療：以寬胸理氣化痰為主。
- 瘀阻心脈：瘀阻心脈，氣血運行不暢，見心悸怔忡，胸痛，胸悶，脈遲澀或結代。治療：以活血化瘀為主。
他認為，心房顫動的治療對中醫而言，由於各醫家的論點豐富，所以呈現百家爭鳴的現象，不過，大體上都需要依照不同體質分型來針對性治療，廖先生的體質是痰濁阻滯型兼有心陽虛，除了使用理氣化痰藥物之外，另外又須加上溫通心陽的藥物。
蔡易昌說，調理一段時間之後，廖先生在日常中感覺舒服許多，胸悶、心悸、喘不過氣等症狀，已經幾乎都察覺不到了，精神體力也恢復得不錯，原來心房顫動經由中醫治療調理，也能有明顯的效果。
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
