62歲洪先生來看診時表示，這幾年都有小便不順、排尿困難的問題。到大醫院檢查，泌尿科醫師說到了這個年齡，難免都會有這些症狀、攝護腺也有一些肥大，其他則沒有檢查出什麼問題，就開了攝護腺肥大的藥物，但吃藥後感覺到的變化不大。
洪先生指出，還是有小便不順的困擾，且下腹部會脹、小便時流量比較小，有時還要分段上。雖然攝護腺肥大的藥、利尿劑、抗生素、尿失禁的藥都有吃過，都不見起色，所以才想來找中醫師調理身體，看能不能改善。
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攝護腺肥大、小便不順 吃西藥恐沒用
杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，許多人都有小便不順、排尿困難的問題，而只要年紀漸長，攝護腺肥大也是不可避免的問題。但若是像洪先生一樣，有小便不順及排尿困難的問題，吃了攝護腺肥大的藥物並沒有改善，這時不妨試試看由中醫的觀點來切入，尋找改善空間。
蔡易昌指出，中醫有個病名「癃閉」，是以小便點滴而出，甚則閉塞不通為特點的病證。其中以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為「癃」，以小便閉塞，點滴全無，病勢較急者稱為「閉」。癃和閉雖有區別，但都是指排尿困難，只是輕重程度上的不同。
蔡易昌進一步說明，癃閉之名，首見於中醫古籍《黃帝內經》，如《素問．宣明五氣篇》說到：「膀胱不利為癃，不約為遺溺。」到了東漢，因為漢殤帝姓劉名隆，由於避諱，所以這時期的醫學著作都沒有癃閉的名稱。
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中醫看「癃閉」4大病因在於氣虛
到了明代，《景岳全書．癃閉》恢復癃閉名稱，且將癃閉的病因歸納為4大方面：「有因火邪結聚小腸、膀胱者，此以水泉乾涸而氣門熱閉不通；有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真陽下竭，元海無根，氣虛而閉者；有因肝強氣逆，妨礙膀胱，氣實而閉者。」並詳細闡述了氣虛而閉的病理機轉。
蔡易昌解釋，中醫看待小便不順、排尿困難症狀，大部分都是延續上述的病因及病機理論來探討，臨床上常見的類型，像是濕熱蘊結、下注膀胱；肺熱氣壅、輸布失常；勞倦傷脾、清氣不升、濁氣不降；肝鬱氣滯、疏泄不利；尿路阻塞、瘀血阻滯。白話來說，就是慢性發炎、水分代謝失常、體虛老化功能下降、神經系統異常、尿路系統阻塞等等，透過中醫的辨證論治，就會找到適合的調理方針。
中醫注重「氣」的運行通暢
而和西醫的不同點，是中醫特別注重在「氣」的通暢，清氣升、濁氣降、肺氣輸佈、肝氣調達、中氣充足、脾氣運化、腎氣豐盈，這些都是看不到、摸不到的觀念，不是什麼發炎指數、感染指數、攝護腺指數可以表達出來的，這是中醫的特點，也是在西藥治療遇到瓶頸時可以另闢蹊徑的方式。
洪先生經西醫檢查只有輕微的攝護腺肥大，但是服用攝護腺肥大藥物的效果並不明顯，他在中醫的體質分類上，是屬於上述的「濕熱蘊結型」，濕熱代表的是身體中的代謝廢物排泄不順，引起一連串看不到的類發炎變化。
蔡易昌表示，雖然各種檢查都查不到什麼明顯的發炎和感染，但是在中醫的清熱利濕藥物作用下，濕熱順利清除了，膀胱的功能就會恢復正常，身體裡的各種氣機運作恢復正常，小便排尿的反應就會恢復應有的作用了，不是利尿、不是消炎，但是會看見改善效果。建議有相關問題不妨試試中醫調理，可以有助改善身體機能，解除惱人的小便不順問題。
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
