48歲的林小姐,從小臉又紅又熱又癢,一曬太陽皮膚潮紅就會大爆炸,常常躲家裡、出門也沒自信,每次用化妝水、保養品就像火在臉上燒,只能快點用清水洗掉,整組保養品也只好送給別人。被症狀困擾長達30年的她,直到一次至皮膚科就醫,才知道自己是玫瑰斑(酒糟)患者,檢查臉上1平方公分竟爬滿了30幾隻「蠕形蟎蟲」。
台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊表示,玫瑰斑(Rosacea)也被俗稱為酒糟,雖這個疾病無法完全根治,但跟「喝酒」其實沒有關聯。為減低患者心理壓力及溝通上的誤會,台灣皮膚科醫學會新版診斷與治療指引,已將病名採用「玫瑰斑」取代酒糟,希望能改善民眾的病識觀感,提升患者的就醫意願。
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玫瑰斑症狀、4大類型
台安醫院皮膚科主任曾德朋表示,玫瑰斑是一種慢性皮膚炎,症狀特徵為在臉部會出現反覆或持續泛紅、發熱、丘疹、膿皰、搔癢、乾粗與血管擴張等6大症狀。在臨床上玫瑰斑患者,常見有4種類型:
- 紅斑血管擴張型:在中臉突出部位(呈現「干」字型)產生短暫或是持續泛紅的狀況,可能同時伴隨血管擴張
- 丘疹膿皰型:中臉突出部位產生持續泛紅,並合併發生丘疹或膿皰,兩者也可能同時有
- 鼻瘤型:主要在鼻部產生不規則結節、皮膚增厚與變大,也可以發生在下巴與額頭等其他部位
- 眼部型:眼睛產生異物感、灼熱或刺痛感、癢感、對光線敏感、視力模糊、鞏膜產生血管擴張、眼瞼緣產生血管擴張,以及眼周水腫等
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玫瑰斑患者日常護理方法
曾德說明,玫瑰斑患者好發於皮膚白皙的女性,女性患病比例是男性的3倍。因患者本身的皮膚保護屏障已不完整、更加敏感,若接觸到外來的刺激性物質,就有可能誘發皮膚狀況惡化。發生原因包含:
- 先天基因遺傳
- 後天外在因素刺激,像是日曬、過度清潔、保養品與彩妝品使用有關
- 其他誘發因子,像是吃辛辣刺激性的食物、飲酒、喝熱飲,或處於悶熱的環境如泡湯、三溫暖
他建議玫瑰斑患者,盡量不要在臉部使用厚重的化妝品,而選擇保養產品時也應注重保濕,選用配方單純的保養品,避免含有尿素(Urea)、酒精(Alcohol)、乙醇酸(Glycolic acid)等潛在刺激物質成分,可減少玫瑰斑的誘發機會。
玫瑰斑治療用藥先殺蟲
真心皮膚科診所院長周宛儀表示,玫瑰斑患者有8~9成,是因臉上的蠕形蟎蟲數量過多所引起,其餘1~2成原因尚不明。當蠕形蟎蟲超標時,容易讓患者臉部發癢、毛孔粗大並誘發丘疹膿皰,還會造成皮膚敏感,產生泛紅、血絲與膚色不均的狀況,嚴重時臉部皮膚摸起來甚至會有砂紙般的粗糙感。
但她指出,臉上蠕形蟎蟲的數量是否有超標,一般人用肉眼是看不出來的,因此需要患者到皮膚科診所,醫師為其進行透過「蠕形蟎蟲」檢測,用顯微鏡檢查才能準確判別。治療前最困難的癥結點在於能否「確定診斷」,也就是確認患者的誘發關鍵因子。
周宛儀提醒,「我的臉上居然有蟲」乍聽之下好像很可怕,但其實蠕形蟎蟲是臉上常見的共生寄生蟲,並不需要趕盡殺絕,萬一蟲量超標才使用抗蠕形蟎蟲藥膏。目前玫瑰斑的第一線治療以口服與外用藥物為主,方便有效,正確使用可以大幅改善丘疹膿皰、臉頰泛紅以及搔癢感,顯著提升患者生活品質。
台灣青春痘暨玫瑰斑協會將舉辦全台玫瑰斑衛教巡迴講座,並邀請皮膚科專科醫師提供民眾正確的衛教訊息,包含玫瑰斑的常見症狀、基本治療與日常保養。也會邀請玫瑰斑病友分享自身的治療經驗,希望讓大家更了解玫瑰斑疾病知識,可以早期發現早期治療,效果會更好。