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開始使用鼻胃管的病患與其家人,必須先了解正確的使用與清潔方式。蕭名彥醫師說明,使用鼻胃管者,每日都要擦拭清潔皮膚、做鼻腔與口腔的清潔護理,並更換固定膠帶。當鼻胃管不小心被拔出時,千萬不可以自行放回,需立刻至醫院由醫師處理,以免誤置於氣管中,造成嚴重肺炎。若要更換新的鼻胃管,也必須由醫護人員執行,不可自行更換。
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管灌飲食,確認完善的營養與熱量
蕭醫師也提醒,灌食飲食必須是均質、打散的飲食,以確保管路暢通。市售管灌補充品有計算好的熱量與營養成分比例,容易計算每日所需,通常沒有太大問題。但若是自己製作的食物,則切記要打爛均質,並留意營養與熱量是否足夠。特別需要留意的是,藥物不可與食物混合灌食,因藥物可能會堵塞、結塊,或跟食物產生交互作用。
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鼻胃管為短期輔助,長期管灌建議胃造口
蕭名彥醫師提醒,鼻胃管只是一種短期輔助工具,若要長期以灌食方式攝取營養,建議改做胃造口取代鼻胃管。以目前歐、美等地區為例,當需要以鼻胃管灌食超過一個月時,通常會建議直接做胃造口,從體表穿洞直接放管子到胃部。以胃造口進行管灌飲食,就不會有使用鼻胃管的常見併發症,例如:刺激粘膜造成分泌物與潰瘍、胃食道逆流、嗆到或吸入等相關問題,在照顧上較容易,病人也能擁有更接近常人的生活品質。
當然,鼻胃管或胃造口並非使用後就終生無法脫離!蕭醫師表示,部分病人在攝取足夠營養、體力變好時,可進行吞嚥復健與訓練,在復健後若能正常經口進食攝取足夠營養,就有機會可以移除鼻胃管或胃造口,不需永久使用。
食藥署也提醒,鼻胃管屬於醫療器材,合法的鼻胃管產品包裝上會有印有衛生福利部的許可證字號。請民眾以正確方式使用鼻胃管,可避免病患的不適症狀,讓照護品質更好。
來源:藥物食品安全週報