波新聞─吳國民／花蓮
花蓮慈濟醫院兒少保護區域醫療整合中心主任張雲傑帶著「菩薩心、爸爸心、兒科專業」投入兒少保護醫療工作，三年來與社政、教育、警政、司法合作守護東臺灣兒童與少年的安全與健康，更創設親職諮詢，讓兒少保護工作延伸至學校、社區，獲得臺灣保護服務工作最高榮譽「紫絲帶獎—新銳獎」肯定。
衛福部設紫絲帶獎表揚在臺灣從事保護服務工作的各領域人士，包括社政、衛生醫療、警政、檢察及教育界。張雲傑醫師是小兒部兒童腸胃科主任，也是青少年醫學主任，承接東部兒少保護醫療工作後，積極且全力投入，希望能結合各界力量，在花東密織兒少保護網，這三年來也做出一些成果。
「不預期懷孕的隔代教養小爸爸、小媽媽；因受虐待、不適應，在學校被貼標籤的孩子，都需要被關注」，張雲傑說，在醫院，兒少保護需要兒科醫師、兒童精神科醫師、社工師、營養師、護理師等跨專業團隊合作；例如醫院急診、兒科病房、兒復中心的護理師，若能了解如何辨識傷勢，再多一點雞婆（熱心），看到疑似受虐個案就通報，孩子就會安全。
兒保醫療中心也提供花東地區社政、教育、警政、司法各界夥伴，針對兒虐傷勢無法理解時，可以幫忙翻譯解釋成他們可理解的話語，張雲傑說，此外，還包括連結各方資源、培力安置機構、甚至協助蒐集驗傷證據，所以角色上可說是翻譯機，也發揮黏著劑的功效。
兒保醫療中心社工師廖夏慧還記得二○一八年年底，有一個隔代教養的小媽媽非預期產子後，家人把孩子交給朋友照顧，沒想到這朋友夫妻都吸毒，不到七天，小孩因嚴重灼傷被送進醫院加護病房急救，在孩子無法表達受虐情形下，她說，小兒科醫師能在第一時間蒐集驗傷證據，真的很重要，其他如腦性麻痺、自閉症特殊兒少也無法清楚表達、主張個人權益，都是需要幫助的對象，因此花蓮慈院加入兒少保護，有極重要社會意義。
張雲傑說，兒少保護對象有三級預防概念，包括三級預防、次級預防與初級預防，剛開始主要是針對最嚴重的三級預防，協助受傷害兒少個案，他們的傷勢往往已嚴重到需住進加護病房，甚至器官損傷；在團隊累積驗傷經驗後，也逐步往次級與初級預防延伸，近兩年已積極落實照顧者親職教育、意外事故預防與即時衛教，希望提升家長對「兒虐」的敏感度、理解孩子的情緒，以及減少對孩子的不當對待方式，逐步建構完整社會安全網。
另外，因為遭虐待的孩子大部分會先送醫院，醫療上看到傷勢不是單純意外而是人為蓄意的，就可以即時驗傷採證，目前花蓮慈院已累積許多驗傷評估報告，成為花蓮地檢署重要提告起訴證據，相關兒虐事件提訟判刑比例也有增加的趨勢。
兒保醫療中心首創「兒虐傷勢辨識專業人員圖卡」，這是提供社政、教育、警察等機構的夥伴作為辨識兒少是否正常成長的重要工具，張雲傑指出，例如一歲幼兒不會拉物自行站立、三歲兒童體重不足十一公斤，就需擔心他們是否營養不良問題。那些瘀青的位置可能是受到虐待，張雲傑也提到，過去社工、警察比較需要幫助就是希望有可以比對的資訊，現在圖卡還有刻度尺，方便手機拍照進行驗傷採證。
張雲傑說，當一個家庭支持系統不好，例如爸媽打零工，阿公、阿媽年紀大可能顧不了孩子，有很多高風險背後原因是外人所不了解的，所以兒保工作一定要走出醫院、進入社區、學校，才能接觸到孩子的家庭與學習環境；同時可以幫忙老師、家人甚至親戚等照顧者，這樣曾受虐的孩子才有機會正常成長。
在慈濟體系，花蓮慈院有兒少醫療中心，慈濟基金會可以深入社區。對經濟弱勢、社會脆弱的家庭、兒保家庭，除經濟援助外，還有很多需要其他資源的連結，包括兒虐傷辨識技能，張雲傑希望在下一階段與基金會合作，在基金會例行性家訪時，可以多注意孩子，辨識弱勢家庭孩子是否正常發育、或遭到不適當的對待，評估是否還有哪些資源的需求。
兒保醫療中心已有能力幫助其他醫院，張雲傑提到，目前運用現有跨醫療網絡架構，串聯臺東馬偕醫院、花蓮門諾醫院、國軍花蓮總醫院、玉里榮民醫院等急重症照護醫院，提升各院夥伴對兒虐傷勢的處理能力。這次獲得紫絲帶獎的肯定，張雲傑表示，這也是對東部兒保醫療中心團隊的肯定；對他而言，只要做的事情對孩子生活可以有一些改善，就是最大的回饋。
