失智症不是單一疾病，而是一群症狀組合，除了記憶力減退，還會多種行為精神症狀。許多人照顧失智長輩時，會遇到長輩破口大罵，甚至動手打人的經驗，照顧起來是很大的挑戰，究竟失智者為何會亂打罵人？照顧者該如何應對？《優活健康網》特摘此篇照服員的失智照顧經驗，讓照顧者可以順利照顧失智患者。
失智症患者的攻擊行為
失智者會有多種行為精神症狀（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia，BPSD），像是妄想、幻覺、睡眠障礙、錯認等，其中攻擊行為（aggression）發生率約54%。失智者的病情惡化，對負面感受的忍耐度降低，已無法判斷事情的是非對錯，也容易對他人產生誤解，出現言語和肢體上的攻擊行為。
常見的失智攻擊行為
- 語言暴力：例如罵髒話、威脅、虐待與遺棄控訴、尖叫、發出奇怪的聲音等。家天使曾協助過一位客戶，父親以前是個性溫和的老師，失智後卻常常罵三字經，辱罵太太不忠、搞外遇等等。
- 肢體暴力：例如敲打、捏、推、踢、咬、抓、拿東西丟人等傷人或自傷行為。家天使的夥伴聽過一位照服員的故事：到失智阿嬤家中服務，卻反被阿嬤拿安全帽追著打，最後只能躲到廁所去，等阿嬤冷靜後再出來。
攻擊行為出現的當下，照顧者可以做的事
家天使的夥伴都會建議照服員安全為第一優先。若判斷當下攻擊行為具有威脅性（像是拿重物追著自己打），先離開現場，躲到廁所或其他房間裡，過一陣子再出來觀察情況。
失智者的攻擊行為有時是暫時的，可能過一下子，他們就忘記自己在做什麼了。若長輩情緒有和緩下來，可回到服務現場，嘗試用長輩喜歡的話題、活動或食物來轉移他們的注意力，同時將他們手邊傷人的物品拿開。但若情況沒有改善，或長輩出現自傷、自殺意圖，就要打110報警處理！
長輩在什麼情況下，容易有攻擊行為？
跟失智者相處久了，可以觀察他們：講到什麼話題容易生氣？通常是因為哪些事情，而會有攻擊行為？例如有些長輩會因為舊衣物被丟掉而生氣，也有長輩無法自己穿好鞋襪而感到挫折，照顧者來幫忙，反而生氣且作勢要打人。了解失智者容易在哪些情況下出現攻擊行為，在照顧上會很有幫助，也能預防自己受傷。
如何預防失智長輩的攻擊行為？
- 檢視長輩的生理需求：攻擊行為有時是源自生理需求，例如肚子餓、口渴、想上廁所、感冒發燒、身體疼痛等，或是改藥後造成的身體不適應。
- 打造友善的居家環境：打造安靜、單純、光線充足的居家環境，並收好家中的危險物品。尤其在黃昏時拉上窗簾、打開室內燈。例如，有時失智者看到太陽照進室內產生的影子，會以為是陌生人闖入家裡，而感到焦慮不安。
- 維持規律的生活習慣：維持失智者固定的生活作息，每天在差不多的時間起床、沐浴、用餐、睡覺、運動，盡量不要有太多的改變，以免長輩感到混亂、覺得自己弄錯時間，反而更感到挫折與壓力。
- 避免爭辯，轉移注意力：失智者常會出現妄想和幻覺，只相信自己看見和聽見的東西，再多的解釋爭辯都沒用，只會引起他們難過或生氣的情緒。這時能做的只有避免爭辯，用其他方式轉移他們的注意力。
- 照顧別人，也要照顧好自己：照顧失智長輩很辛苦，也難免會生氣或不耐煩，但照顧者的情緒也會影響到失智長輩，讓他們覺得焦慮，更容易出現異常行為。
- 照顧者一定要記住：長輩的攻擊行為不完全是針對自己，是因為失智症讓他們無法好好思考，或對自己的無能感到生氣和羞愧造成的。還是要多以正面接納的態度來應對，如果當下真的難以忍受，可暫時離開冷靜一下，或定期找喘息服務來幫忙，讓自己有機會能好好休息。
照顧服務員的事前準備
在長照的居家服務中，若是個案有攻擊行為或精神疾病，通常會註記在長輩的資料裡。但有些失智者不會打罵家人，卻會對照服員打罵，大多時候還是要照服員實際服務後，才會發現長輩的攻擊行為；照服員自己還是要多留意觀察，隨時做好應變準備。
若能事前與家屬取得聯繫，可以多詢問失智者的症狀。家天使的照服員通常會問以下幾個問題：
- 長輩的言語表達能力如何？
- 長輩可以自己行動嗎？
- 長輩的一日／一週行程表為何？
- 長輩是否有過言語或肢體的攻擊行為？
- 長輩是否有過自傷或自殺行為？
- 哪些話題會引起長輩的負面情緒？
- 家人都如何應對長輩的攻擊行為？哪些方法有效？
需要人手照顧失智家人，可以到家天使平台預約專業照服員，能事前透過「聊聊」溝通服務細節，讓照服員完整掌握長輩症狀，服務品質大大提升；還有線上簽到退、工作日誌回報，讓您不在長輩身邊，也能了解服務狀況。
（本文獲家天使授權轉載，原文為：我爸亂打人怎麼辦？照顧時如何面對失智者的攻擊行為）
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