俗話說「七坐八爬九發牙，十捏周歲獨站穩。」到底寶寶多大會走路？1歲過後還不會走路正常嗎？《優活健康網》特邀復健科醫師、仁生復健科診所院長陳渝仁於專欄撰文，他提醒爸媽，孩子從爬到學會走，的確是成長發育過程中極為重要的轉捩點，但也要留意有些原因，可能會導致孩子較慢學會走路。
旺旺1歲2個月了還不會走路，旺旺媽媽看比他小4個月的表妹，都開始跌跌撞撞學會走路了，旺旺還在爬，越想越擔心，在考慮要不要買學步車輔助。直到1歲3個月時，旺旺終於開始走路，但是走路時腳都開開，媽媽懷疑可能是因為沒有穿鞋子的緣故，因此決定到復健科門診，尋求醫師與治療師的評估，看看旺旺走路到底有沒有問題。
孩子踏出第1步是很讓人興奮的事。孩子從出生一步步成就新的任務：脖子挺直、翻身、獨立坐、爬行，逐漸的肌力跟協調度成熟到站立、行走，是相當不容易的過程。
一般來說，孩子的大動作發展時程大致如下：
- 6個月：獨立坐穩
- 6～9個月：爬行、匍匐前進
- 9～12個月：扶著東西站起來，並且沿著可以扶的東西探索環境
- 12個月後：不需要支撐站立，準備踏出人生獨立第1步
一般來說，孩子12個月大左右會開始走路，但有些孩子9個月就會走路，也有孩子遲至1歲半才會走路。並不是越早學會走路，就代表孩子的發展會特別好，也不是比較晚學會走路就比較糟，然而我們要注意的是，在哪些狀況下，較晚學會走路的孩子可能需要進一步評估處理介入。
哪些狀況要警覺孩子學走路問題？
若較慢開始走路的孩子合併有下述狀況，要提高警覺，建議至門診評估：
- 大動作發展延遲，包括坐爬等動作都就較慢出現。
- 肌肉力量較差或是張力過大，可能有腦性麻痺、肌肉失養症（muscular dystrophy）等狀況。
- 出生前後有特別狀況，例如新生兒黃疸、早產、腦出血、嚴重感染如腦膜炎等。
孩子的學步不是像通過終點線，一切就完美了。學習走路是一個過程，踏出第一步後還是可能會跌跌撞撞，以下是父母幫忙孩子學習走路的重點：
- 牽著孩子慢慢走。
- 一開始走路跌跌撞撞是正常的，但孩子習得新技能會想要探索環境到處走，記得關注孩子的安全。
- 讓孩子推著安全穩定、跟他高度相仿的東西前進。
- 避免使用學步車（螃蟹車）。第一是安全考量，學步車可能會讓孩子卡住、滑下樓梯或者碰觸到危險的東西，此外若是想讓還不太會走的孩子趕緊學習，學步車反而讓孩子用不當的方式踮腳施力，也剝奪孩子爬行訓練全身肌力及感覺統合的機會。
值得一提的是，開始學習走路之後，為了讓孩子相信自己的腳，還是要給孩子足夠的扶走時間。原則上，1個月後應該可以穩定放手走。
孩子學會走路之後呢？
孩子開始會走路之後，會有一段時間腳開開走路，或者甩手、手舉高走路，是為了維持平衡，肌力及協調度穩定之後，步態就會慢慢正常。學習走路有時跌倒是正常的，並不用使用特殊的防摔褲或是護膝，用了反而會影響孩子行走的本體感覺回饋，但若持續性走幾步就跌倒，建議就醫評估是否有神經肌肉的問題。
怎麼幫孩子挑雙適合的鞋？
孩子開始走路後，若都在室內行走，赤腳或穿有橡膠加強抓地的襪子即可，最建議的還是赤腳走路，讓孩子感受地面。若開始到室外活動，就需要挑雙適合孩子的鞋子作為保護，為孩子挑鞋的原則包括：
- 鞋子前端空間讓腳趾可以自由活動
- 最長的指頭跟鞋子之間要留有0.5吋（約1.3公分）
- 鞋跟不能太鬆
- 透氣性要好，因為孩子的腳很會流汗
- 孩子成長很快，直到3歲前，每1～3個月要檢查鞋子是否合腳
每個父母看到孩子踏出第1步都是無比興奮，而學習走路是一個過程，我們不刻意揠苗助長，讓孩子安全穩健的習得走路技能對孩子的發展最好。若擔心孩子太慢走路或是姿態問題，可以至復健科就診，由兒童發展團隊進一步評估。孩子的成長只有一次，每一步都美好也至關重要。
作者：陳渝仁 仁生復健科診所院長
校稿：仁生復健科診所 物理治療師 林家安
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