68歲陳先生罹患乾癬10多年,造成皮膚病兆產生許多皮屑,常常走到哪裡就是雪花紛飛,家中到處是皮屑,衣服只敢穿麻紗長袖,令他非常困擾,也不敢外出、游泳、聚餐,一開始使用診所開立的類固醇藥物,但效果不佳,直到轉至花蓮慈濟醫院,經皮膚科醫師給予生物製劑的治療後,症狀才顯著緩解,喜歡運動的他,現在終於可以自在游泳了。
花蓮慈濟醫院皮膚外科暨美容醫學科主任洪崧壬表示,在台灣,罹患乾癬的盛行率約0.2%,根據健保資料庫統計,約有10萬名病人有此問題,乾癬屬於免疫系統失調疾病,只要積極接受治療,病人都會很好的療效,減少對生活品質的影響,但目前並沒有根治的方法。
乾癬症狀:長斑塊、脫屑、指甲病變
洪崧壬指出,乾癬病人當中,有9成身上會出現銀白屑的境界清楚的斑塊,有5成的病人會合併有指甲病變,但多數病人初期都當成黴菌感染,治療無效後才來求診,建議民眾若出現乾癬症狀,應優先尋求專業的皮膚科醫師治療,避免延誤病情。
他補充,台灣乾癬合併乾癬性關節炎患者,盛行率約12.8%,代表平均每8名乾癬患者中,就有1人罹患乾癬性關節炎,也常合併血脂肪、膽固醇及血糖、尿酸等異常,發生代謝症候群的機率也比一般人要高,提醒患者平日需注意飲食,適量運動及定期作身體檢查。
乾癬的診斷及治療方式
洪崧壬提到,乾癬治療一般會先從理學檢查評估嚴重度,臨床上最常應用的是乾癬面積暨嚴重度指數評估表(Psoriasis Area Severity Index,PASI),以乾癬病人的病灶面積與部位嚴重程度做綜合計算:若病灶面積大於10%為中度、大於20%為重度,而病灶部位則依紅腫、變厚、脫屑程度,以分數0分至最嚴重的72分為計。
洪崧壬指出,乾癬依照輕、中、重度,治療策略也有所不同,常見治療方式包括:注射生物製劑、口服藥、外用擦藥或光照,目前新的生物製劑療效可清除皮膚90%以上病灶(PASI 90),甚至100%完全清除(PASI 100),讓病人可以重新擁有很好的生活品質,甚至泡溫泉、游泳時,看不出皮膚有病兆。
乾癬患者的皮膚照護方法
不過,洪崧壬表示,乾癬無法根治,建議病人在停藥後,即使皮膚嚴重程度有很好的改善,還是要規則回診追蹤,避免惡化因子如感冒、細菌感染,在人多密閉空間還是戴口罩保護自己,另外,保持良好生活型態,避免抽菸、喝酒、熬夜壓力,搭配減重、規律運動,也可以幫忙皮膚乾癬長期穩定,避免嚴重惡化。
洪崧壬也提醒乾癬病人的日常皮膚照護方式,做好皮膚保濕、預防復發是每天的基本功,除了保持良好的生活型態,也需預防乾癬相關的共病,如代謝症候群、高血糖、高血壓、高血脂的控制,只要積極治療,病情多能獲得很好的控制,重獲幸福快樂的健康人生。
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