17歲的小蘭是直排輪的好手,每到週末都會跟好友相約,一起去公園或溜冰場溜直排輪,然而在一次練習的過程中,卻因為一個不小心和朋友撞在一起,造成跌倒後左腳膝蓋劇烈疼痛,甚至腫了起來,至骨科就診後,發現是左腳膝關節的前十字韌帶,在脛骨處產生撕脫性骨折。
所幸在醫師緊急為小蘭安排微創關節鏡骨折復位固定,並進行韌帶修補手術後,復原成果良好,小蘭也在手術後馬上開始進行復健練習,特別注重於關節活動的訓練,目前已恢復正常生活,在週末的溜冰場上又能看到小蘭矯健的身影。
前十字韌帶撕脫性骨折好發族群
台中大里仁愛醫院骨科部部長黃贊文表示,前十字韌帶在膝蓋脛骨的附著處,產生撕脫性骨折的狀況,就稱為前十字韌帶撕脫性骨折(Avulsion fracture),常見2大好發族群:
- 因騎摩托車車禍受傷的病人
- 青少年因為運動傷害所造成
黃贊文指出,青少年因為骨骼強度較弱,在跌倒時韌帶拉扯的力量,容易比支撐骨骼的力更強,而容易發生骨折,但有時候不只是膝蓋的脛骨處產生骨折,前十字韌帶也會有不同程度的受傷。
前十字韌帶受傷3大症狀
台中大里仁愛醫院運動醫學中心醫師劉永川表示,一旦骨折及前十字韌帶的傷害產生,容易造成膝關節提早退化,前十字韌帶受傷可能的症狀有:
- 膝蓋疼痛、腫脹
- 膝蓋不穩定
- 腿軟無力
劉永川解釋,前十字韌帶受傷診斷的方式,除了病史詢問理學檢查外,X光或電腦斷層也可以看到撕脫性骨折的證據,核磁共振則可以進一步提供韌帶、半月板和關節軟骨,是否有因為膝蓋不穩定造成受傷的資訊。
前十字韌帶撕脫性骨折的治療方法
桃園長庚醫院運動醫學科主任張世昇指出,前十字韌帶撕脫性骨折在治療上,根據骨折的程度大小,可以選擇開放性或微創關節鏡手術,固定的方式也可以選擇使用螺釘、錨釘或是使用縫線縫合,並經由隧道鑽孔固定在脛骨上。
劉永川補充,由基隆長庚醫院副院長詹益聖研發的「微創關節鏡縫線縫合固定技術」,是使用健保的縫線縫合修補前十字韌帶後再將脛骨上隧道鑽孔固定。這個微創技術適用各種程度的前十字韌帶撕脫性骨折,術後病人恢復快通常隔天即可出院,兩週後再回診拆線觀察傷口。
劉永川指出,現在台灣的運動風氣越來越盛行,發生運動傷害的青少年也越來越多,前十字韌帶撕脫性骨折的案例,在臨床上並不少見且容易被忽略,「微創關節鏡縫線縫合固定技術」在生長板還未癒合的青少年也適用,且不會影響生長。
另外,在手術中也可以加上高濃度血小板生長因子(PRP)注射,來幫助骨折韌帶癒合修復,劉永川建議,若有前十字韌帶撕裂性骨折的情況,可以尋求專業骨科醫師評估與建議,及早進行修復,才能及早恢復正常關節及韌帶的運動功能。
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