58歲黃小姐某天突然發現,自己的右耳聽力變得不太清楚,且開始聽到如蟬鳴般的聲音,在診所治療數週後仍沒有改善,就診醫院耳鼻喉科,被診斷為突發性耳聾,接受口服藥、靜脈注射類固醇治療、高壓氧治療、口服血管擴張劑等藥物,症狀卻不見好轉,黃小姐對於病況感到不安,深怕可能有一天會真的聽不到聲音。
醫師隨後為她安排了更進一步的耳蝸電圖、電腦斷層、核磁共振等一系列檢查,但沒有發現異常,因此黃小姐便決定改以中醫治療耳鳴症狀為主,經台南市立醫院中醫部趙念廷醫師診治後,以中藥處方輔以穴位針刺治療,聽力逐漸進步。
趙念廷診斷黃小姐耳鳴原因,判斷是因肝氣不暢造成耳竅不通所致,採中藥處方加味逍遙散加減以疏肝理氣通耳,並輔以針刺聽宮、下關、翳風、風池、合谷、中渚、太衝等穴位,治療數個月後,不僅耳鳴音量大幅降低,右耳聽力也從原本重度聽力損失的78.8分貝,進步了30分貝,變成了中度聽力損失的48.8分貝,同時左耳聽力也進步了逾10分貝。
突發性耳聾 聽損超過30分貝
趙念廷表示,一般人的聽力損失正常值應為25分貝之內,但黃小姐的聽損情況不僅是突然發生,且一下就退步3倍以上,屬於突發性耳聾,其正確全名為「不明原因之突發性感音神經型聽損」(idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL),是指3天內,至少連續3個相鄰測試音頻,有超過30分貝以上的感音神經性聽閾值受損。
趙念廷指出,有關突發性耳聾的成因,目前大多尚不明確,但他建議應該儘早診斷與治療,若能在症狀發生後14天內接受診治為最佳,而其預後有3成患者可痊癒,另3成患者可部分改善,剩下3成患者則可能因治療無效,而發生永久性聽力損失。
中醫治療「暴聾」依體質調理
趙念廷說明,中醫將突發性耳聾歸於「暴聾」,而一般傳統中醫在診治耳鳴、耳聾時,常將其症狀以體質虛實來區分,如:
- 外感風熱:使耳竅壅閉
- 七情不暢:造成肝鬱化火而上擾耳竅
- 水濕內聚:化為痰熱並蒙蔽耳竅
此外,若有虛證如飲食不節,而損傷脾胃,造成宗脈空虛而不能上濟於耳;或因腎精不足,導致耳竅失養等。
故趙念廷表示,在臨床上需同時辨病、辨證施治,同時突發性耳聾患者平時應避免過度勞累、放鬆心情,調整生活作息及飲食方式,盡量低鹽飲食並減少油炸辛辣,並且避免暴露於高噪音的環境之中。
趙念廷指出,上述個案黃小姐曾在就診耳鼻喉科時,被醫師判定右耳聽力無法再進步,只能維持不惡化為最佳狀態,所幸經中醫治療後,右耳聽力終獲改善,甚至左耳的聽力也變好,如今也讓黃小姐放下心中的大石頭,不再擔心耳聾危機,回復正常生活品質。
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