歷經了漫長的孕期，迎來了新生兒後，除了有滿滿的感動之外，新手父母所要面臨的各種挑戰也接踵而來，產婦不僅要照顧初生寶寶，還得面對各種生理上的改變，其中，「產後掉髮」更是一項常見的身體變化，看著梳頭後，一大把掉落在手上或地上的頭髮，不免讓許多女性感到恐慌，擔心自己的髮量是不是回不去了？
一般產後掉髮的情形，最早可能在產後滿1個月之後開始有徵兆，同時，因為初產婦沒有分娩經驗而容易備感壓力，因此，掉髮情形較經產婦來得明顯。
台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師陳慈玉提醒，女性產後掉髮的狀況，通常會在產後3至4個月達到掉髮的高峰期，約9個月時則有髮量回升的現象，產後1年，也就是寶寶週歲時，就會逐漸恢復到懷孕前的髮量，若是媽媽發現超過1年仍有掉髮的情形，建議至醫療院所的皮膚科就診檢查。
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產後掉髮就醫時機
產後掉髮情況是否嚴重？陳慈玉建議可先藉由4種方式，自我檢查是否異常：
1. 洗澡後排水孔的頭髮量異常增多。
2. 梳子、枕頭上的毛髮量莫名變多。
3. 頭髮的分線變寬。
4. 一把抓起20～30根頭髮，若發現一次掉落2、3根以上，則視為異常。
產後掉髮高峰期時以上幾個狀況都是常見的，但產後1年仍有明顯掉髮狀況，或是掉髮真的太嚴重，就可能與一些病理性原因有關，例如：內分泌、甲狀腺問題、貧血、育兒壓力過大、產後過度瘦身等等，都有可能引發嚴重掉髮。
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產後掉髮4原因
關於產後掉髮的原因，台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師張馨予，提出以下說明：
1. 生理性掉髮
對於大多數的人來說，在產後的3至7個月，都會經歷一段正常的掉髮期，這種情形也稱作「生理性產後掉髮」。
懷孕期間，因為胎盤會分泌大量的雌激素、黃體素，會使得原本應該進入「休止期」的頭髮，停留在「生長期」，而降低掉髮的狀況，但是生產完後，體內的雌激素會急速下降，原本懷孕時該掉落的毛髮，也跟著進入了休止期，進而大批脫落，所以媽媽才會感受到與孕期的髮量有明顯落差。
2. 氣血不足
生產時大量失血，或是產後缺鐵性貧血、月子坐不好的狀況下，都會導致氣血不足，進而阻擋毛髮的生長。
3. 焦慮、產後憂鬱型掉髮
心理上的壓力、不舒服，都有可能會讓掉髮的情形愈趨嚴重。產前，由於對生產的不安、緊張，可能導致產前焦慮的發生；產後，為了給予寶寶最完善的照顧，總是擔憂自己未能做好育兒工作，無形中，都使得情緒、身體一直處於緊繃的狀態，而造成氣血不順暢、頭皮緊繃，使毛囊細胞生長困難。
4. 缺乏營養素
媽媽哺餵母奶時，會導致母體中的蛋白質、營養快速流失，若平時的飲食沒有補充足夠的營養素，毛髮便容易因為缺乏蛋白質、鐵質而加速掉髮。
中醫將掉髮分3大類
中醫將產後掉髮分為3種型態，包括虛損型、肝鬱型以及濕熱型，對此，陳慈玉指出各式的成因與解決辦法：
1. 氣血虧虛型
成因：中醫理論認為，「髮為腎之華、為血之餘」。女性從懷孕開始直至產後的餵哺，每一個環節都是在消耗母體原本的氣血，假設產婦在生產時出血量較多、產後營養補充不夠，或者是媽媽的體質本就較為虛弱，都會導致體內氣血不足，讓毛髮生長停滯出現掉髮的情形。
改善：這類型的人通常面色都較為蒼白、面上無血色，容易精氣神不足、疲勞，醫師通常會開立十全大補湯、人參養榮湯、八珍湯，來補氣益血。
2. 肝氣鬱結型
成因：若是媽媽在照顧新生兒時，情緒上時常處於憂慮、緊張，或者在整個育兒過程中，有長期熬夜、睡眠不足無法好好休息的情況，便可能會造成肝失疏泄、氣鬱血循不利，進而難以讓肝血濡養筋脈、滋養頭目。
改善：有這種情況的女性，多數在心情上會較有明顯的起伏，身體會處於緊張、僵硬、難以放鬆的狀態，適合服用柴胡疏肝湯、加味逍遙散等幫助疏肝解鬱的藥方，搭配養肝腎的六味地黃丸、何首烏、枸杞等。
3. 濕熱型
成因：本身就是屬於濕熱、燥熱型體質的人，其實較不合宜服用過於滋補、強補的藥膳。若是在月子期間進補過多的補品，反而易造成腸胃化熱，致使濕熱之氣上炎至頭部。而在傳統的民俗建議中，產後應減少洗頭的次數，在此狀況下，便會讓頭皮出油、冒痘、脫屑的情形更嚴重，甚至可能產生皮膚癢疹、毛囊炎的問題。
改善：有此問題的人，除了面部會有長痘及嚴重的頭皮出油外，還可能伴有口乾舌燥、便祕、大便臭穢濕黏、嘴破等狀況。這時，醫師會開立甘露消毒丹、清上防風湯，來優先處理身體濕熱停滯的問題，再進一步的調理肝腎。
認識頭髮生長週期
頭髮主要分為生長期、退化期與休止期，藉由3大週期的反覆循環，來維持一定的髮量。正常情況下，人體每天會掉50～100根頭髮，而一般毛髮的發育，平均為每日0.035公分或每月1公分：
1. 生長期：毛髮的生長週期會以皮膚的所在區域為定，約維持2～4年，一般人有80～90%的頭髮是處於生長期，但仍受年紀或基因等因素影響而有所差異。
2. 退化期：時間約持續2～4週，約佔所有頭髮的1%，此時期的毛囊會進入細胞凋亡狀態，毛髮逐漸開始變細、萎縮，準備脫離毛囊。
3. 休止期：此時的毛囊已完全萎縮，頭髮十分容易掉落，佔所有頭髮的10～15%，為時大約為1～3個月。
改善掉髮從日常做起
一般而言，在生產完後的半年，產後掉髮狀況就會逐漸趨緩，除了要補充好基本的營養之外，保持心情輕鬆也是很重要的關鍵，此外，陳慈玉建議日常做好4點保養，幫助媽媽改善掉髮問題：
1. 洗吹頭髮的溫度不宜高
洗頭時，儘量不要用過於高溫的水來清洗；吹乾頭髮時，也應與離頭皮保持適當的距離，避免傷害到毛囊。
2. 避免刺激性食物
平日的飲食應該儘量少食用高熱量、油炸、燥熱、辛辣的食物，以免讓毛囊有發炎反應，此外，應該多多攝取富含蛋白質、鐵、鋅的食材，例如：豆類、紅肉、深綠色的蔬菜、豬肝等都是很好的來源，可進一步促進毛髮生長。
3. 多補充黑色食物
在中醫的觀念中，有「黑色入腎」的說法，因此，可選擇食用黑色食物來補足腎氣，例如：黑芝麻有補肝腎、潤五臟的效用；黑木耳具補氣、生血、滋潤的效果；黑棗，則富含蛋白質、脂肪、糖類、多種維生素，有助補益脾胃，養腎陰血。
4. 中藥茶飲
除了醫師開立的藥方之外，平日也可利用中藥茶飲來調理身體，張馨予建議，何首烏、女貞子、杜仲、枸杞都是很好的配方，能夠進一步幫助滋養肝腎，但是並不適合濕熱型的媽媽飲用。
有許多女性在產後為了早日恢復身材而積極減肥，但事實上，剛生產完的身體還處於重組的狀態，若在此時過度節食，體重太快速的下降，可能會導致母體氣血生化不足，反而加重掉髮問題，得不償失，建議配合身體狀態和緩減重，讓身體逐步趨於穩定。
（本文獲媽媽寶寶授權轉載，原文為：從中醫了解產後落髮，內在調理讓改善效果更加倍）
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