白血病、淋巴癌治療新希望！健保自今年11月1日起納入「CAR-T細胞免疫治療」給付，針對難治型的急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，採取2年暫時性支付，為患者省下自費動輒上千萬的治療費用，讓化療、骨髓移植失敗者，仍能存有一線生機，預估每年約有100人可受惠。
中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示，11月起健保給付的CAR-T細胞免疫治療藥品為「祈萊亞」（Kymriah），原治療費用要價1,300～1,500萬元，屬於「25歲以下急性淋巴性白血病」（ALL）和「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」（DLBCL）患者的後線治療。
李啟誠說明，這兩類患者經過2線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，如今即有機會符合健保給付資格，大幅提升CAR-T細胞免疫治療的可能性與方便性，讓過去因無法負擔千萬天價藥費的癌末患者，也有力拚長期存活甚至治癒的希望。
難治型白血病、淋巴癌治療現況
對此，花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科副主任黃威翰指出，急性淋巴性白血病及瀰漫性大B細胞淋巴瘤，均屬於惡性度高、病程又快又猛的癌症，且一旦復發後壽命驟減，若未積極治療，恐短短數個月就命危，目前兩者的臨床治療現況為：
- 急性淋巴性白血病：好發於3～5歲兒童，有15～20%兒童患者與50%成人患者會復發，復發後5年存活率僅剩下30～50%。
- 瀰漫性大B細胞淋巴瘤：屬非何杰金氏淋巴癌中的常見分型，平均每2人就有1人，好發高齡者，約20～30%成患者對第一線治療反應不好或復發，預後差，復發後5年存活率僅10%，更有80%患者在2年內離世。
53歲的花蓮慈濟醫院影像醫學科主治醫師周紹賓，在5年前罹患罕見淋巴癌併血癌，治療康復後，淋巴癌卻在今年2月復發，且被認定為最兇惡級，經過手術切除、化療、標靶治療等，仍無法有效控制，腫瘤大如棒球，直徑高達10公分，治療存活率僅2％，故自費進行CAR-T細胞免疫治療，爭取最大治癒機會，如今終於等到該治療納入健保，他也鼓勵淋巴癌病友，切莫放棄治療希望。
新療法11月納健保省千萬藥費
中華民國血液病學會秘書長、台大內科部血液腫瘤科主治醫師黃泰中解釋，CAR-T細胞免疫治療是一種高度個人化的治療，需要先透過白血球分離術，取出患者的T細胞，再透過基因工程，將可以辨認癌細胞的基因序列，植入患者自身的T細胞，並透過大量複製，集結出一支有如裝載GPS導航系統的免疫大軍，將CAR-T細胞注射回患者體內後，即可精準撲殺癌細胞。
黃泰中進一步指出，這群免疫細胞大軍，還可以在人體內生長繁殖，即可透過一次性治療，達到長期且穩定緩解疾病的成效。也正因為治療武器源於自身細胞，患者無須服用免疫抑制劑，對於未來的預後及生活品質也有所保障。
衛生福利部中央健康保險署長石崇良表示，CAR-T細胞免疫治療費用以美國為例，需要花費新台幣1,500萬元左右，健保核價819萬元，通過健保給付後，可以確保難治型白血病及淋巴癌患者，在後線治療上有機會接受個人化精準治療，每年預估可嘉惠約100位患者。他指出，目前健保先採取為期2年的暫時性支付，期間將評估臨床實際治療效果，再決定是否正式支付。
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