孩子的發育一直是爸媽關心的問題,像是「孩子是否該割包皮」「陰莖長度正常嗎」都是常見的問題。事實上,青春期階段約有95%以上男孩包皮與龜頭可完全分離,因此絕大多數男孩是不需要割包皮的。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科醫師邱巧凡於《成長旅程》一書中,整理兒童生長發育的常見問題,解答家長們的擔憂,導正錯誤的網路迷思。以下為原書摘文:
包皮是覆蓋在龜頭外面的皮膚,外層是皮膚,內層是黏膜,其功用是保護龜頭。在嬰幼兒時期,包皮內層黏膜和龜頭是結合在一起的,漸漸地,黏膜層及龜頭表面剝落的一些細胞會形成白色脂狀物,存在包皮與龜頭間的縫隙內,稱為包皮垢。
隨著包皮垢越來越多,會逐漸撐開包皮和龜頭的間隙。而陰莖勃起的過程,包皮的回縮作用,也會助一臂之力,逐漸使包皮與龜頭分離。到了青春期階段,約有95%以上男孩包皮與龜頭可完全分離。因此絕大多數男孩是不需要割包皮的!
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什麼情形需要施行割包皮手術:
- 反覆泌尿道感染
- 解尿障礙:因包皮開口過小,解尿時包皮形成水球樣鼓起
包皮在嬰幼兒時期,可保護龜頭免於遭受尿液與糞便的汙染刺激,也可以保護龜頭避免摩擦破皮受傷,彷彿是一件穿在陰莖外面的衣服。包皮也不會限制陰莖生長,因此除非上述狀況,不建議健康男孩在嬰幼兒時期即施行割包皮手術。
割包皮手術在嬰幼兒時期執行須全身麻醉,且此時龜頭與包皮緊密結合,手術時需剝離包皮內層黏膜與龜頭,會造成劇烈疼痛,修復期也較長。相較之下,長大之後割包皮只要局部麻醉,包皮已與龜頭自然分離,手術傷口小,復原也快。長大後陰莖發育大勢底定,也才能更適切地量身打造適合的包皮長度。
建議對於兒子是否需要割包皮有疑慮的家長,可以直接帶男孩就診兒童外科,由醫師評估診視,諮詢討論。
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- 埋藏陰莖:埋藏陰莖(Buried Penis)常見於肥胖男性。由於皮下脂肪過多導致陰莖埋藏在脂肪層內,乍看之下露在外面的陰莖只有一小截,但若將陰莖周圍肥厚的脂肪往內推至恥骨,便可露出完整的陰莖,通常整體長度是正常的。
- 陰莖短小:陰莖短小(Micropenis)的定義是指陰莖長度短於同種族、同年齡尺寸2.5個標準差以上。
在判斷陰莖是否短小,首先要精確測量陰莖長度。正確的陰莖長度測量方式為「拉直的陰莖長度(stretched penile length)」。測量時須將陰莖周圍的脂肪往恥骨推到底,露出完整的陰莖,測量陰莖根部至龜頭頂端之間的距離。
關於台灣本土男孩陰莖長度的相關研究,目前較完整的資料是2006年中國醫藥大學附設醫院蔡輔仁教授針對2,126位5歲以下男童進行測量分析的統計數據,如下表:
造成陰莖短小可能的原因包含:性腺功能低下、染色體異常、某些基因異常導致下視丘無法正常分泌促性腺刺激素的特殊症候群,如卡門氏症(Kallmann syndrome)、小胖威力症候群(Prader-Willi syndrome)。生長激素缺乏的男孩也有一部分會合併陰莖短小。
當發現男童陰莖短小,請帶孩子就診兒童內分泌科或遺傳科,由專業醫師進行評估診視。
(本文摘自/成長旅程:一張親子共乘的單程票,一帖緩解家長擔心焦慮的良方/有鹿文化)