現代人常久坐不動，長期下來易造成臀部外側的「臀中肌」無力、失去彈性，可能進而導致在運動時受傷。《優活健康網》特邀復健科醫師、仁生復健科診所院長陳渝仁於專欄撰文，說明臀中肌對於身體平衡的重要功能，解析臀中肌受傷原因、症狀及治療方法，並提供復健運動「3招」供民眾參考。
時序入秋，在辦公室忙了大半年的芃芃，等到了涼爽的季節，要進入馬拉松的賽季準備，一週跑超過50公里是家常便飯。這天芃芃的屁股整個下午幾乎都黏在椅子上，直到總算結束坐在電腦前忙碌的工作，終於可以迎風奔馳，沒想到起跑沒多久，臀部外側從悶痛逐漸變成劇痛，甚至連腿都抬不起來⋯
慌亂的芃芃連忙諮詢跑團教練，經由教練的轉介，來到復健科門診。醫師請芃芃單腳站立並且超音波檢查後，告訴芃芃她的臀中肌受傷而且有輕度撕裂，要先暫停跑步，調整久坐的狀態並且重新訓練臀中肌。
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臀中肌（gluteus medius）起源於骨盆髂骨的後上緣，終止於股骨外側的髖部大轉子。臀中肌的功能包括：
- 主要負責髖部外展（腳從側面抬起的姿勢）
- 輔助髖部彎曲及伸展（腳向前及向後抬）
- 輔助髖部內轉及外轉
- 與闊筋膜張肌及腰方肌共同維持骨盆穩定
值得注意的是，臀中肌對走路、跑步及單腳站立的骨盆穩定性很重要。我們可以想像步行，支撐腳離地時，由於失去地面的支撐，骨盆可能會垂下，此時臀中肌出力支撐骨盆，讓對側腳可以順利擺盪出去完成連續步態，同時臀中肌會穩定髖關節並且輔助骨盆旋轉，維持步態順暢穩定。
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為什麼會臀中肌受傷？
現代人長時間久坐，臀中肌處於拉長狀態，久而久之會彈性疲乏，而且缺乏用走站跑跳等姿態活化臀中肌，就可能是使臀中肌的肌力下降，或是俗稱的「臀肌失憶症」。此時一旦給予較大的壓力，例如週間久坐上班、只有週末高強度運動，就可能使臀中肌受傷。
此外，在運動風氣越來越盛的今天，許多人努力精進專項運動，例如單車或馬拉松，但針對核心肌群及臀肌的訓練相對不足，因此就容易造成臀中肌受傷甚至撕裂。
臀中肌受傷的症狀包括：
- 髖部外側在走路、跑步、上樓梯、站立或久坐時，有悶痛或刺痛
- 側躺壓迫受傷側髖部會疼痛
- 用患側單腳站立時，骨盆傾斜呈現患側高、健側低的情況
當臀中肌受傷無力，身體其他協同肌群包括股四頭肌等，會代償承受更多壓力，而本應一同維持骨盆穩定的同側闊筋膜張肌及對側腰方肌，也會代償緊繃，甚至造成下背痛。
臀中肌無力造成的不當步態，會使膝蓋承受更大壓力，可能造成膝關節退化或臏骨股骨症候群，以及膝蓋外側的髂脛束緊繃，造成髂脛束症候群，連帶使整個下肢的受力不穩，阿基里斯腱、腓腸肌及足底筋膜都可能受傷發炎。
值得一提的是，臀中肌無力跟骨盆前傾有關，骨盆前傾外觀看起來像是「翹臀」，但實際上會使腰椎角度過凹，長期可能使造成骨刺增生、椎間盤突出甚至腰椎神經壓迫，使下肢酸麻或是無力。
若臀中肌受傷，單腳站立會不穩或疼痛，外觀上會骨盆傾斜呈現患側高、健側低。此外，由於臀中肌受傷的疼痛位置跟髖部大轉子疼痛症候群、髖部大轉子滑囊炎、近端髂脛束受傷及髖關節炎相近，醫師會以肌肉骨骼超音波確認病灶，並且釐清臀中肌是拉傷或是撕裂。
臀中肌受傷的治療方法
- 藥物：短期使用非類固醇類消炎藥（NSAID）、乙醯胺酚（acetaminophen）或肌肉鬆弛劑。
- 物理儀器：熱療、電療、雷射光療等儀器可以幫助臀中肌修復及加強局部循環。
- 輔具：若合併下背肌肉疼痛緊繃，可短期使用護腰輔助。
- 徒手運動治療：治療師以手法放鬆臀中肌、下背肌群、髂脛束及周遭筋膜軟組織，並且檢查是否合併骨盆前傾或不穩定，以運動治療強化相關肌群。
- 體外震波：最大的優點是無侵入性，讓能量穿透表皮直達受傷的組織，促進修復，施打的發數與強度及頻率由醫師依臨床狀況建議。
- 超音波導引注射治療：若是超音波顯示臀中肌嚴重發炎，可以超音波導引將消炎或增生藥物精準注射到病灶做急性處理；若臀中肌明顯撕裂，則可使用增生療法注射治療，藥物選項包括高濃度血小板血漿（PRP）、高濃度葡萄糖等。研究顯示，高濃度血小板血漿注射對嚴重臀中肌撕裂的效果較佳，長期可達到更好的疼痛緩解及生活品質提升。
臀中肌受傷相當常見，久坐的上班族及運動愛好者都是高危險群。避免維持久坐加上充足運動，並且強化臀中肌及核心肌群，是遠離臀中肌受傷最好的方法！
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