一名35歲年輕女性因聽到同事檢查出乳癌3期,加上自己不曾做過乳房檢查,因此到門診安排乳房篩檢。做完乳房超音波檢查後,發現左側乳房上方有約1公分大小的乳癌病灶,且左側腋下淋巴也有疑似轉移病灶,經病理切片檢查及影像學檢查後,證實為第2期荷爾蒙陽性標靶陰性型乳癌。但醫師提醒,乳癌X光攝影也可能「僞陰性」,建議搭配乳房超音波檢查。
恩主公醫院乳房外科主任醫師黃星華表示,歐美國家定義若在40歲以下罹患乳癌,就屬於年輕型乳癌。年輕型乳癌的癌細胞表現較活躍,不只對外在治療抵抗力強,也容易轉移,因此透過定期篩檢,及早發現並治療更顯重要。
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年輕型乳癌有逐年增長趨勢
黃星華說明,近年來40歲以下女性罹患乳癌的人數越來越多,根據國健署癌症登記報告顯示,40歲以下罹患乳癌者,在同齡女性的人口佔比中有逐漸增長趨勢。國健署也提供45歲以上或40歲以上且二等親有乳癌家族病史者,每兩年1次免費乳房X光攝影檢查。
乳癌前兆會痛嗎?黃星華指出,乳癌初期症狀一般不會有明顯癥狀或疼痛感,通常發現時是因為摸到乳房有腫塊,甚至有較明顯的乳房外觀變化,如傷口難以癒合、皮膚潰爛,此時可能已經發展至中晚期,治療更困難,因此呼籲女性,應進行預防性的定期檢查。
但部分女性為乳腺分佈較密集的緻密型乳房,在X光造影下,腫瘤組織可能被密集的乳腺擋住,影響檢查結果造成「偽陰性」。黃星華建議,定期健檢時除了乳房攝影外,再搭配乳房超音波檢查,可提高正確診斷率。
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40歲以下建議乳房超音波檢查
然而黃星華提醒,40歲以下成年女性不適合用乳房攝影作為第1次篩檢的工具,可選擇以乳房超音波檢查為主。比起乳房X光攝影來說,乳房超音波不只屬於非侵入性檢查,且沒有輻射線,能顯示乳癌病灶處並細分出是纖維囊腫、水泡還是腫瘤組織,提高早期乳癌的正確診斷率。
根據國健署統計,台灣0到1期的乳癌治療,有超過9成5以上的5年存活率及治癒率。黃星華建議,成年女性可以每半年到1年,定期做一次乳房篩檢,若不幸確診才能及早開始治療,檢查前應與醫師詳細討論,選擇最適合自己的檢查方式。
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