小智是一位課業忙碌的高三學生，卻因長期受到痤瘡困擾，導致原本個性就憨厚的他更沒自信，戴著口罩來看診時，額頭上露出許多膿皰與囊腫，拿下口罩後更是滿臉的膿瘡型爛痘，還一摸就流出膿液。他靦腆地告訴皮膚科醫師：「因為阿嬤說現在好好讀書準備考試最重要，痘痘以後長大就會自己好！」但實在忍受不下去了才來看診。
收治個案的奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科主治醫師鄭百珊，診察後患者的痤瘡情況後，開立口服A酸搭配外用過氧化苯甲醯治療，經11個月後，患者長年的爛痘終於逐步改善，開始慢慢消退，新的病灶也有所減少；進入穩定期後，臉上留下的痘疤可再利用雷射治療來改善。
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12～25歲高達85%有痤瘡困擾
鄭百珊表示，青春痘是青少年時期最常見的一種皮膚問題，但其實並非只有年輕人會有痘痘，中老年的油性肌族群也常會有這問題。青春痘的正式名稱為「痤瘡」，常見於12～25歲的年輕人為大宗，且其中有高達85%的患者，有不同程度痤瘡的困擾。
鄭百珊指出，痤瘡的主要4大致病機轉為：
- 過量的皮脂分泌
- 毛囊開口的異常角化
- 痤瘡桿菌的聚集
- 發生發炎反應
而在臨床診斷方面，則會依痤瘡患者的病灶型態、數目多寡與嚴重度不同，分為輕度、中度及重度，進而提供不同的治療方式。痤瘡常見型態可分為：
- 粉刺型
- 丘疹膿皰型
- 結節囊腫型
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痤瘡治療的外用、口服藥選擇
鄭百珊指出，針對痤瘡的臨床治療，可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。常見用藥如下：
- 外用藥膏：如外用抗生素（Clindamycin、erythromycin）、過氧化苯甲醯（Benzoyl peroxide）、外用A酸（topicalretinoids）、杜鵑花酸（azelaic acid）、硫磺
- 口服藥物：如抗生素（四環黴素衍生物）、A酸（Isotretinoin）、荷爾蒙療法
需要注意的是，若女性服用四環黴素衍生物抗生素，或口服A酸時，均需避孕。目前只有口服A酸，可以同時抑制痤瘡的4大致病機轉，而達到抑制新病灶產生的作用，但因其具有致畸胎性，所以女性需先停藥1個月後才能懷孕。
此外，也因為口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性，所以在服藥期間，最常見的副作用為：口、唇、眼、皮膚乾燥，另也需依照醫師指示，定期追蹤肝功能及血脂肪。
痘疤類型及治療方法？
鄭百珊警告，痤瘡除了發炎期造成臉部皮膚的不適外，後續還可能留下紅痘疤、黑痘疤、凹痘疤與凸痘疤，而造成外觀上極大的困擾；要是再延誤治療先機，或自己使用不適當的偏方塗抹，最後可能會留下難以抹滅的痘疤。
她指出，一旦痤瘡的發炎狀況，經治療得到控制之後，下一步便可治療痘疤。針對不同種類與嚴重度的痘疤問題，醫師會評估選擇不同的治療模式，常見的武器包含皮秒雷射、二氧化碳飛梭雷射、消疤針等。
以最難治療的重度凹痘疤來說明，臨床常見使用功率較高、脈衝輸出時間較短的二氧化碳飛梭雷射來治療，不只能做到深層疤痕破壞、汽化纖維化疤痕、促進膠原蛋白的生成，更能大幅降低雷射後副作用發生的機會。但她提醒，「一旦痘疤形成，治療效果非一蹴可幾，需耐心接受連續多次的治療，才能達到更好效果。」
早期治療減少留疤機率
鄭百珊總結「痤瘡治療3階段」：
- 近程：養成好的臉部清潔與保養習慣，在皮膚科醫師的評估下，依嚴重程度使用外用藥膏、口服藥治療或接受適當的化學性換膚等治療。
- 中程：穩定後接受專業的雷射治療來改善痘疤問題。
- 遠程：持續保養，視情況治療偶爾復發的痤瘡，依個人的嚴重程度與對外觀的要求程度，持續進行適合的雷射治療。
鄭百珊提醒，痤瘡是最常見的皮膚疾病之一，如果沒有盡早接受正規治療，嚴重惡化後往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡，大大影響患者的身心及社交發展；所幸，現代雷射治療技術的進步，已經可以大幅改善嚴重痤瘡後造成的惱人痘疤，呼籲有相關問題的民眾，尋求專業皮膚科醫師評估，做進一步的治療規劃。
