41歲詹先生,因從2週前發現自己的右眼,不僅眼前出現一個淡淡的黑影,看出去的影像也比左眼的影像小。本以為是近期工作壓力太大所導致的眼花,好好休息後應該會好轉,但休假結束後,右眼的情況依舊沒有改善,故至新竹台大分院眼科部就診。經過醫師詳細問診及檢查後,診斷病人右眼罹患「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」。
新竹台大分院眼科部醫師李宜潔表示,中心漿液性脈絡膜視網膜病變(Central Serous Chorioretinopathy)大部分會急性發作於單側眼睛,其特徵為視網膜色素上皮細胞層,出現1個或多個漏水點,造成滲出性的漿液性視網膜色素上皮細胞剝離,或是視網膜剝離。此病好發於30~50歲的健康男性。
延伸閱讀:
常看見漂浮蜘蛛網?醫警告:眼球破洞出血恐視網膜剝離
中漿症視網膜病變2大症狀
李宜潔說明,雖然造成中心漿液性脈絡膜視網膜病變的原因,目前尚未有明確醫學實證,但已知高度壓力、精神緊張、長期類固醇使用、酗酒、吸菸、熬夜等因素會增加發病風險。病人常見會出現以下症狀:
- 看東西突然發現影像轉暗、變小,甚至扭曲變形
- 視力對色覺的敏感度下降,對於近距離的文書處理工作者將有很大的影響
她指出,大部分的患者,漿液性變化會在1~6個月內自行吸收,但是也有少部分的病人症狀持續或反覆發作,造成視網膜色素上皮細胞病變,進而轉變為慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變,甚至出現永久性視力降低。
延伸閱讀:
葉黃素連吃●●個月才有效?飯後吃最好?關於「葉黃素」你該懂的7件事
中漿症的診斷及治療方式
李宜潔表示,中心漿液性脈絡膜視網膜病變與其他黃斑部病變,在臨床表現上容易混淆,診斷方法需要利用眼底螢光攝影檢查,排除其他可能的黃斑部病變如:視網膜下新生血管、高度近視黃斑部病變等,並且查明是何處視網膜色素細胞的滲漏,造成黃斑部視網膜剝離。
李宜潔提醒,目前針對中心漿液性脈絡膜視網膜病變的治療,首先會建議病人戒菸、不熬夜、放鬆心情等,先改善生活型態,對於症狀改善就有幫助;病人大多預後良好,視網膜剝離在3~4個月內就會自行吸收。
然而,部分病人若是自行吸收緩慢,李宜潔則建議與醫師充分討論,依照個人病況及需求,進一步接受藥物或手術治療,例如可能改為使用口服藥物、局部視網膜雷射,或是光動力療法等適合的治療方式。