記者:楊憲朋 台南市報導
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師 林才揚
【妙齡女腹股溝疝氣，腹腔鏡疝氣修補術解患】
案例：『20歲林小姐，近幾個禮拜來發現右腹股溝有凸出物，偶爾會隱隱作痛，但躺下來時就會消失，站太久或用力的時候又很明顯。由於問題反覆，造成生活上的不適，更擔心是否長了腫瘤，因此到奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚門診就醫。初步理學檢查發現右腹股溝疑似有一顆小雞蛋從體內往外凸，躺下去即消失的情形，經過超音波檢查後確診為腹股溝疝氣。
經過解釋和討論後，林小姐接受了腹腔鏡疝氣修補術。由於手術傷口小又不太疼痛，當天晚上就下床活動，隔天就順利出院回家休養。一周後回診檢視手術傷口癒合良好，同時腹股溝的膨出物已不見，也不會感到不舒服，總算解了心頭之患。』
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚指出，女性腹股溝疝氣比起男性來說的確比較少見，由於有症狀不過摸不到的腹股溝疝氣往往都很難被診斷。因此常常會被忽略掉。終其一生，50位女性當中會有1位會有腹股溝疝氣，相反的男生則是5位當中會有1位。根據2021年全民健康保險醫療統計年報統計資料顯示，腹股溝疝氣就醫人數為28,481人，其中女性2,345人，比例約8.23%，而且大部分為20歲以上的女性(1,651人)，佔70.40%。
女性腹股溝疝氣較為少見，家族史或頑固性便祕發生率較高
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚說明，女性的腹股溝有圓韌帶，其功能是固定子宮，但當有一處的弱點產生時，腹腔內的結構或器官就會透過這縫隙鑽出腹壁外而造成凸起，就是所謂的「疝氣」。比起男生的腹股溝的精索來得細，所以比較不會有東西凸出去，也因此女性的腹股溝疝氣較少見，不像男生的腹股溝疝氣是因為經常提重物或長期腹內壓過高所致。女性腹股溝疝氣的危險因子目前還不明確。有些研究指出有家族史或頑固性便祕的女性會有比較高的發生率，不過多運動可以減少疝氣的發生。
腹腔鏡疝氣修補術+人工網膜，牢靠減少疝氣復發
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚表示，女性的腹股溝疝氣無論有沒有症狀，一般都會建議手術治療，因為女性皮下脂肪較男性厚，時常無感，而且股疝氣的併發症也較高，時常在手術時發現。將近一半的女性也會因此而接受緊急手術。
手術方法不外乎是傳統手術或微創腹腔鏡手術。腹腔鏡手術又可以分成單孔或三孔的做法。加上人工網膜的固定可以讓弱點更加牢靠，減少疝氣的復發。
傳統疝氣修補手術 腹腔鏡疝氣修補手術
傷口大小 4至6公分 三孔：一個1公分，兩個0.5公分
單孔：一個2.5至3公分
疼痛感 較明顯 輕微
出血量 少 微量
修補範圍 如要修補兩側就要多一個傷口 同樣的傷口可以同時修補兩側
術後恢復 較慢 較快
費用 健保給付 手術醫材須自費
術後提重物及激烈運動須注意
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚建議，手術後可下床活動來促進復原及恢復體力。傷口周圍或鼠蹊部有瘀青是可能發生的正常現象。咳嗽或打噴嚏時也不必太擔心，只須用手摀著鼠蹊部和傷口就可以減少疼痛感。不過後續建議至少一個月後才能提重物和進行一些較激烈的運動。
女性疝氣真的比較少見，因此在診斷上往往都會比較困難。多數腹股溝疝氣不會有立即危險，不過一旦發生嵌頓性疝氣，就可能會造成腸子缺血性壞死，容易引發敗血症危及生命安全，若有鼠蹊部不適的女性，需排除泌尿道感染的問題後，就有必要到醫院安排超音波來排除疝氣的問題。
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師 林才揚
【專長】
微創腹腔鏡手術、達文西機械手臂微創手術、婦女泌尿學(排尿功能障礙、尿路動力學、尿失禁)、攝護腺(雷射攝護腺肥大剜除術)、微創泌尿結石手術(軟式輸尿管鏡手術、微創經皮腎臟造廔碎石取石手術)、泌尿腫瘤手術、一般泌尿科手術(包皮槍包皮環切術、疝氣、輸精管結紮、顯微精索靜脈曲張、泌尿道內視鏡)等。
【門診時間】
星期 一 二 三 四 五 六
上午 ●
下午 ●
晚上 ●
