記者楊艾庭／臺北報導
週週爬百岳的64歲李女士(化名)，每走10分鐘的登山步道便需休息一次，原以為是年紀漸長，體力大不如前，沒想到是力弱症作祟！登山族越爬越沒力，肌肉量還在、卻四肢無力。力弱、肌少、失能三部曲，年長者在肌少症發生前，應預測力弱風險。
早期評估力弱症，能預防肌少與失能
隨著年齡增長身體機能下降，長者常見疾病包含失智症、肌少症、骨質疏鬆症、腦中風及慢性疾病等。近年討論度高的肌少症，會增加慢性疾病及死亡風險，國家衛生研究院群體健康科學研究所邱弘毅所長提出，透過早期發現「力弱症(Dynapenia)」，能更有效評估預防肌少症(Sarcopenia)，力弱症是指肌肉量正常，但肌肉力量下降或肌肉功能降低。臺北醫學大學高齡健康暨長期照護學系林立峯副教授分享「力弱、肌少、失能」三部曲，近幾年力弱症在臨床上漸被提高關注，肌少症難逆轉，應早期評估力弱症、延續肌肉能量。
林立峯副教授說明，肌少症成因很多，包含老化、賀爾蒙變化、發炎反應、活動不足等。而力弱症則指針對肌肉量正常、非由神經系統或疾病引起，但隨著年紀增長造成力量不足的情況，如同冷氣長期使用，但因冷媒流失，導致吹不出冷風。
早期評估力弱症，能預防後續的肌少與失能，林立峯副教授說明，根據診斷標準，當手握力男性小於28公斤；女性小於18公斤，或步態6公尺步行速度低於1.0公尺/秒，可能為力弱症。而關於該如何判定為肌少症還是力弱症，需看肌肉量數值定義，當男性小於7kg/m2，女性小於5.7kg/m2，則為肌少症。
「肌少三部曲」早期檢測力弱 降失能風險
邱弘毅所長表示，台灣流行病學學會提出「肌少三部曲」力弱、肌少、失能，研究顯示，平均每年會有62%老年人會從肌肉健全狀態進展為力弱，而在力弱症病程中若沒有及時發現並治療，將導致骨骼肌重（Skeletal Muscle Mass, SMM）下降、功能流失，進入到下一階段—肌少症。經由力弱症途徑，發展至肌少症患者約有10%。
因老化造成肌肉量流失是難以逆轉的，肌少症特徵是持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少，伴隨失能、死亡風險，常見共病包含骨質疏鬆症。肌少提高跌倒風險、骨鬆則提高骨折風險，九成以上的髖部骨折因跌倒而發生，而髖骨骨折後，40% 無法再恢復行走，約 20% 在六個月內死亡，環環相扣的影響不可不察。
力弱症常合併高體脂、粗腰圍 特發性肺纖維化有高力弱風險
林立峯副教授說明，相較於肌少症患者，力弱症患者具有較高的體脂肪率、較粗的腰圍，導致新陳代謝異常，增加罹患心血管疾病和糖尿病風險，是長者日常生活功能惡化的重要危險因素，然而力弱症並非體型肥胖者的專利，林立峯副教授分享，曾有一位病患得意講述20年前量身訂製的旗袍直到現在都還能穿，卻不知身體肌肉會隨著年齡增長退化萎縮，導致體內脂肪相對增加，從而才使體重20年來均未改變。
此外，研究指出力弱症在75 歲以上和晚期特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)的患者中尤為常見。近年新冠肺炎大流行，而新冠肺炎中症患者中，局部肺纖維化的發生率為 2-6%，若進一步惡化成特發性肺纖維化，將增加罹患力弱症的風險。
登山者也陷力弱風險 活力樂肌3招助逆轉
邱弘毅所長表示，50歲後每年肌肉力量(1.5-5%)比肌肉量(1-2%)下降得更快，故已發展至肌少症的患者，不僅要對抗每年固定下滑的肌力，肌肉量要恢復到正常表現，有很大難度。目前並無有效藥物來治療肌少症，僅能以運動及飲食來介入，因此在力弱時期就預防很重要。
透過居家也能完成「活力樂肌3招」，針對下肢進行阻力訓練，讓民眾日常保健，養成良好的運動習慣。其中原有力弱風險的李女士在為期8周的持續運動介入後，有效改善力弱症狀，也再次挑戰了全長5.2公里的司馬庫斯神木登山步道，比起四年前只能到達2.3公里處的櫻花園，現只需花半天時間就可到達終點神木區，還可輕鬆折返明日再戰下座山。
