一名65歲女性因意識混亂不清,被家人帶至急診,據述因為被家人發現近1週都關在房間不出門,也鮮少說話,該患者平時有長期飲酒的習慣,且多年前曾因嚴重的胃潰瘍,做過部分胃切除手術。綜合以上因素,神經內科醫師指出,患者若出現類似腦部疾患現象,可能與缺乏維生素B1有關。
經醫院急診轉由神經內科,醫師為其進行神經學檢查後,發現患者意識混亂,兩側眼球無法順利外展,進一步進行腦部核磁共振檢查,則在雙側視丘及下視丘發現有異常訊號,確診為魏尼凱氏腦病(Wernicke’s encephalopathy),治療上給予高單位維生素B1後,其症狀有逐步改善。
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缺乏維生素B1竟患腦病
北市聯醫中興院區神經內科主治醫師許家綸表示,維生素B1作為一種輔酶,在身體的能量代謝中扮演重要角色,嚴重缺乏會導致能量利用障礙,而大腦正是身體中需能最高的器官,因此常以腦病變表現,即所謂的「魏尼凱氏腦病」(Wernicke’s encephalopathy),常見會出現下列臨床症狀:
- 意識改變
- 步伐不穩
- 眼球不能移動或眼振
他解釋,罹患「魏尼凱氏腦病」倘若沒能及時治療,有機會留下長期的後遺症,如記憶障礙、虛談等,此時在醫學上將其稱為「高沙可夫症候群」(korsakoff’s syndrome)。
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酒癮、胃曾開刀⋯5族群當心
許家綸表示,魏尼凱氏腦病的好發族群中,以酒癮族群最為常見,但除此之外,任何有潛在營養不良者都應留心。他提醒,魏尼凱氏腦病常見發生於「5大族群」:
- 酒癮者
- 曾做過腸胃切除手術
- 癌症化療
- 嚴重孕吐
- 本身有慢性感染或發炎疾患者
許家綸提醒,上述這些族群,若無法在平時生活達到均衡的飲食營養,建議可以透過攝取保健食品,另外添加口服的維生素B1來作為補充,以降低罹患「魏尼凱氏腦病」的疾病風險。