記者:楊憲朋 台南市報導
【車禍導致之門牙喪失，植牙重建難度高】
案例：『28歲鄭小姐，107年11月時因車禍導致前顱底、顏面骨、下顎齒槽骨骨折，下顎前牙區多達5顆牙齒嚴重歪斜，急診醫師當下將牙齒復位並使用鋼線固定進行緊急處理，後續在奇美醫療財團法人奇美醫院整型外科、神經外科等團隊合作下將鄭小姐從死神手中救回，康復後回診牙科診治下顎門齒，但因下顎門齒區創傷過大仍有4顆牙齒被判定需拔除，且齒槽骨嚴重創傷、牙齒歪斜等問題，需牙醫多專科協同治療，所以後續轉診至奇美醫院牙醫部牙周病科主治醫師曹瑞彬門診進行專業評估。
曹醫師仔細幫鄭小姐進行全口放射線檢查、咬合分析、缺牙空間分配，並會診齒顎矯正科及贋復科醫師，最後建議鄭小姐先拔除下顎過度鬆動的患齒，拔牙傷口癒合後進行引導骨再生術與齒列矯正治療，待矯正醫師將歪斜齒列重新排列整齊再分配計算適當的植牙空間，進行人工植牙重建缺失牙齒，前後經過大約3年的多專科協同治療，鄭小姐不僅重新恢復咀嚼功能，植牙重建的下顎門牙也相當美觀自然。
奇美醫院牙醫部牙周病科主治醫師曹瑞彬表示，鄭小姐的下顎門牙植牙美觀重建難度高，不但需要牙醫多專科協同治療，也要本人在治療期間配合醫囑照護。目前鄭小姐植牙後的狀況穩定，持續定期回診。』
牙齒創傷發生率與性別、年齡、咬合有關
奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部牙周病科主治醫師曹瑞彬指出，牙齒創傷(TDI, Dental Trauma Injury)在近20年來的文獻研究中其發生率大約為20%，其發生率與性別、年齡、嘴唇是否閉合、咬合型態與社經地位有關，其中更以青少年男性、嚴重的暴牙、嘴唇無法閉合有顯著較高的機會有牙齒創傷的發生率。
牙齒創傷可以根據嚴重程度分級如下：牙齒斷裂(牙冠斷裂/牙冠-牙根斷裂)、牙齒震盪(concussion)、牙齒半脫位(subluxation)、牙齒脫位(intrusive luxation內向脫位、extrusive luxation外向脫位、lateral luxation側向脫位)、牙齒脫出(avulsion)與齒槽骨斷裂(alveolar bone fracture)，根據不同的牙齒創傷情形與咬合型態處理方式也有所不同，建議牙齒受傷後應儘速到附近醫療院所或是醫院急診進行處置，把握黃金治療時間。
奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部牙周病科主治醫師曹瑞彬說明，現今許多牙齒創傷病人在喪失牙齒後會選擇使用人工植牙進行重建以恢復美觀，但創傷後前牙齒美觀區的植牙重建難度偏高，往往還需要合併補骨與補肉手術才能達到兼具功能與美觀的結果。植牙重建完成後需如同自然牙一樣清潔維護，用心對待，定期回診，方可延長植牙使用壽命。
醫師治療技術是植牙兼具功能與美觀的關鍵
奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部牙周病科主治醫師曹瑞彬表示．牙齒創傷後喪失植牙重建不簡單，平時運動或是駕駛交通工具時需小心，尤其下雨天更是要特別留意安全。如果牙齒創傷後斷裂、脫位或甚至脫出，如果可以將牙齒找回並且把握黃金治療期間，或有機會保留自己的牙齒而不需後續植牙重建。如果不幸創傷後缺牙想要用人工植牙重建，建議選擇專科醫師或是有信譽的醫師進行後續處理，以確保植牙後兼具功能與美觀。
奇美醫療財團法人奇美醫院
牙醫部牙周病科主治醫師 曹瑞彬
【專長】
全口牙周病治療、牙周再生手術、牙齦黏膜整型美容手術（牙冠增長術、牙根覆蓋術、角化牙齦增進術）、齒槽脊重建手術(齒槽脊保存術、齒槽脊水平/垂直骨重建)、人工植牙相關手術(人工植牙植入手術、鼻竇增高術、植牙周圍黏膜增進術)、全口重建等。
