「便祕」不只是一般人常遇到的問題，相信也困擾許多懷孕媽媽，不是擔心解便一太用力就讓胎兒早產，就是害怕服用便祕藥物會影響胎兒健康。其實孕婦便祕也能選擇以中醫來治療，從調理身體開始，改善便祕。
懷孕後，除了生理上的變化外，飲食習慣、心情的改變都可能跟便祕的成因有關，若是便祕的情況非常嚴重，可能會導致懷孕媽媽沒有胃口，進而減少營養攝取，影響胎兒生長發育所需的養分。
便祕的定義
1. 每週排便次數3次以下。
2. 排便時感到困難、疼痛，須藉由灌腸、肛門坐劑及瀉藥來維持正常排便。
3. 糞便質地過於乾燥、堅硬。
4. 排便後仍感到肚子脹、有殘便感。
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孕婦容易便祕常見4原因
針對女性懷孕後容易便祕的狀況，台北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科主治醫師蔡佩怡說明常見原因如下：
1. 荷爾蒙改變
懷孕初期，為穩定子宮內膜的厚度、抑制子宮肌肉收縮，身體會分泌大量的黃體素，導致水分滯留及腸道蠕動變慢，當糞便滯留在腸道的時間愈長，被吸收走的水分愈多時，就會變得更加乾硬而難以排出。
2. 懷孕後期壓迫到腸胃道
到了懷孕的中後期，因胎兒日益成長，子宮也隨之被撐大，進而壓迫到腸道，讓腸蠕動變慢。
3. 飲食習慣的改變
孕婦因為口味改變，喜歡吃烤、炸類或比較偏溫燥的食物，易造成腸胃積熱消化不良而便祕；也可能為了補充營養，吃到過多溫熱的進補食材時，讓體質變得比較燥熱，導致便祕。
4. 孕期服用藥物
孕婦若有貧血而服用鐵劑的話，可能會加重便祕程度；有些高齡產婦則因早期出血而使用安胎藥，由於安胎藥就是黃體素，服用後也會對腸胃蠕動造成影響。
減緩鐵劑加重便祕的方法
孕婦補充鐵劑時，同時也要攝取大量水分、膳食纖維或是補充維生素C、益生菌，幫助避免便祕。
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便祕用力時要小心
不少懷孕媽媽擔心過度用力排便，會把胎兒擠出來或導致早產，對此，蔡佩怡表示，根據研究，便祕情況沒有很嚴重的話，並不會造成胎兒早產。
不過，仍有一些特殊狀況要注意，若到了懷孕後期，在子宮頸開始變得軟、短的情況下，解便時太用力有可能會將胎兒擠出；除此之外，若有子宮頸閉鎖不全、前置胎盤，或是懷有多胞胎、習慣性早產的情況，容易因過度用力排便而有早產的風險。
至於用力排便時，雖會增加腹腔壓力，但是子宮內有羊水緩衝，可以保護胎兒，其實不用太擔心胎兒會容易受傷。
中醫分類5大類型便祕
中醫針對不同的體質，將便祕分為5大類型，蔡佩怡提出說明，並建議孕婦可在日常飲用的茶飲：
1. 陰血虧虛型便祕
成因：為最常見的便祕類型。女性在懷孕後，陰血會集中在腹部孺養胎兒，身體其他部分相對處於血虛、陰虛的狀態，會讓腸道中的津液不足，糞便狀態比較乾硬、難排出。
症狀：由於血虛的關係，孕婦的臉色看起來也較為萎黃蒼白、沒有血色，容易感到疲倦、頭暈、心悸，因長期處在陰虛的狀態，會容易感到燥熱，想要吃一些冰涼的食物。
改善：想改善陰血虧虛的狀況，進補時，可服用四物湯幫助養血潤腸通腹，日常飲食多吃一些補血的食材，像是櫻桃、葡萄，黑芝麻都有幫助。
中藥茶飲：當歸5克，麥門冬5克，何首烏5克，700毫升熱水悶泡5～10分鐘。
2. 氣滯型便祕（氣祕）
成因：通常易出現在壓力大、緊張焦慮的群體上，與肝脾氣機鬱滯，造成腸道傳導失職有關。
症狀：會常感到脅肋（位於胸部兩側，由腋下至肋骨盡處）疼痛或悶脹。有些孕婦因擔心隨意運動會影響胎兒，所以長期坐臥，這會導致腹部血液循環不良、腸蠕動變慢，糞便也較為乾硬更難排出。
改善：建議此類型患者要適時運動，多流汗有助身體循環，保持心情愉快，減少擔憂就能有效改善此類型便祕，中醫上也會開出六磨湯（枳殼、檳榔、烏藥、人蔘、木香、沉香）的處方，順氣導滯，幫助排便。
中藥茶飲：玫瑰花5克，陳皮5克，青皮5克，700毫升熱水燜泡5～10分鐘。
3. 腸胃積熱型便祕（熱祕）
成因：孕婦因為飲食習慣的改變，開始喜歡吃烤、炸、辣的食物，或是過度進補，食用薑母鴨、羊肉爐，十全大補湯，這種大補的食材藥材容易引發便祕。
症狀：熱祕型的糞便狀態，會較為乾硬，因為腸胃積熱，易有口乾、口臭，口舌生瘡的狀況，小便也較黃、容易臭。
改善：當出現這些狀況時，平常就應要減少溫燥類的食物，蔥、薑、蒜也應該少食用，多攝取蔬菜水果，必要時，可以吃一些冰涼的食物，減緩狀況，中醫用藥會使用麻子仁丸，清熱潤腸通便。
中藥茶飲：決明子5至10克，菊花2至3枚，500毫升熱水悶泡5～10分鐘。
4. 脾胃氣虛型便祕（虛祕）
成因：這類型的群體，因平常吃太多生冷食物或是甜食，破壞脾胃功能造成脾胃氣虛，消化吸收功能較差，所以大腸易傳導無力，有便意也難排出，糞便呈現較軟的狀態。中藥可使用四君子湯補益脾氣，促進腸道蠕動。
症狀：虛祕型的孕婦臉色看起來較為萎黃蒼白，易感到疲倦、汗粗出氣短。
改善：平日除了要少吃生冷食物、甜食外，要多補充蛋白質，一些平補的補湯也很有幫助，像是山藥排骨湯，山藥可補脾益氣，排骨能補充蛋白質，一舉兩得。
中藥茶飲：當歸5克，麥門冬5克，何首烏5克，再加黃耆5克、黨參5克，700毫升熱水悶泡5～10分鐘。
5. 脾腎陽虛型便祕（冷祕）
成因：是非常少見的類型。通常是由於長期減肥，不敢吃太多肉類，只攝取蔬菜水果或是生菜沙拉，而形成虛寒性體質。
症狀：會容易臉色蒼白、怕冷、身體虛弱無力、循環差，導致腸道大便無力排出，排出的糞便為硬偏軟的狀態。
改善：這類型的人很容易手腳冰冷、可以多進補一些十全大補湯、當歸羊肉湯等溫補食材，中醫用藥會使用溫脾湯溫陽通便，以及含有油質類潤腸通便的藥材，泡澡、泡腳也有助身體循環促進腸道蠕動，喝一些暖脾胃的黑糖老薑茶，能溫陽暖胃幫助腸蠕動。
中藥茶飲：枸杞5克，肉蓯蓉5克，乾薑2片，500毫升熱水悶泡5～10分鐘。
掌握5方法．遠離便祕困擾
若要避免便祕，可以從改善平常的生活習慣著手，蔡佩怡提出5種方法，幫助孕婦減少便祕的發生：
1. 水分須補充充足：每天至少要喝足的水量為「每公斤體重乘以30毫升」。
2. 加強下半身運動：透過散步、爬樓梯、孕婦瑜伽，在家踩飛輪等運動方式，藉此幫助腸道蠕動。
3. 補充高纖飲食：多吃蔬菜水果，或將白米替換成五穀米，增加纖維補充。
4. 油脂適量攝取：油質攝取過少也會便祕，仍應適量攝取為宜。油脂攝取可從黑芝麻、杏仁、核桃，等堅果類取得，但是熱量頗高，不能吃太多；芥菜油、橄欖油則是很好的油品。
5.固定排便：在固定時間排便，讓身體養成排便規律的好習慣。
（本文獲媽媽寶寶授權轉載，原文為：從中醫視角看孕婦便祕，依體質類型有不同解方）
