58歲邱女士平常精神很好,日前突然變得疲倦消極,以為是身心方面出了狀況,故而至身心醫學科門診,經醫師問診後發現邱女士出現步行不穩、視力模糊、嗅覺喪失等症狀,便安排核磁共振造影;檢查發現邱女士前顱底有8公分的巨大腦瘤,遂轉診至神經外科門診,醫師予以腦瘤全切手術,成功摘除巨大腦膜瘤,1週後平安出院。
腦膜瘤好發女性
台北慈濟醫院神經外科醫師李定洲指出,腦膜瘤的發生率佔整體腦瘤的三分之一,尤其好發於30歲~50歲成人,其中以女性居多,男女比約1:2。
腦與頭骨之間,還有腦膜覆蓋,腦膜是包覆腦組織與脊髓的構造。腦膜共有三層,由外到內依序是硬腦膜、蜘蛛網膜及軟腦膜。至於腦膜瘤的成因,主要來自蜘蛛網膜的帽狀細胞增生,常生長於大腦半球的圓凸部、蝶谷脊、矢狀竇旁等部位。
那麼腦膜瘤的症狀有什麼呢?李定洲表示,大多數腦膜瘤生長速度緩慢,其出現的症狀取決於其生長位置與速度。以上述個案邱女士為例,前顱底由額骨的框板、蝶谷體前部、蝶谷小翼和篩骨的篩板構成,容納大腦半球的額葉;而額葉掌控人體的自主行為,如負責行走行為、視覺感知、長期記憶與情緒控制。
李定洲表示,一旦腦膜瘤生長於前顱底,便會造成額葉損傷,因而出現以下症狀:
- 頭暈頭痛
- 噁心嘔吐
- 嗅覺喪失
- 視力減退
- 情緒變化
延伸閱讀:
長輩走路不穩、失禁竟不是失智?淺談「常壓性水腦症」特徵、治療
腦膜瘤的手術治療
那麼腦膜瘤要如何治療呢?目前,腦膜瘤的治療以「腦瘤全切手術」為準則,透過高速氣鋸打開適當大小的頭骨將腦膜瘤剝離後取出;但開顱手術仍會存在無法完整摘除的可能,因此可採用立體定位放射治療,藉由三度空間立體定位的方法將多個放射線射束集中於顱內病灶,以發揮定點、聚焦的治療效果,亦能避免周邊正常組織受到不必要的照射。
李定洲提醒,若是出現劇烈頭痛及神經功能異常時,務必及時就醫;同時也建議具有家族史、神經學症狀異常的40歲以上成人定,期接受核磁共振造影或電腦斷層檢查,才能提早發現、早期治療。