記者楊艾庭/綜合報導
45歲陳姓男子在鷹架施工時太專注,自5樓意外摔落至3樓地面,送至衛生福利部臺北醫院急診緊急搶救,該男子當時僅有頭手擦傷、有意識,但身體已出現休克狀態,經急診醫師施以急救隨即安排電腦斷層檢查,並啟動創傷團隊搶救生命,手術過程腹腔持續大量出血、肝臟破損三分之一,過程輸7000毫升血量仍未能止血,搶救過程複雜,歷經急救、開刀切肝、肝臟破裂血管栓塞治療、感染控制、加強照護、強化功能性復健,男子住院一個月後出院,已行走自如、恢復日常生活。
搶救醫:曾罹「這疾病」肝較脆
陳先生當時的傷勢非常嚴重,肝臟嚴重破裂、腹腔內都是血,創傷醫療團隊由歐亮宏副院長、范昌漢醫師共同搶救。歐亮宏副院長表示病人曾罹患肝癌,做過血管栓塞,因此肝臟血管組織在各方面的狀態都不能以一般治療模式判斷,若要做血管攝影是來不及的,且肝臟特別容易碎裂,因此立刻安排緊急手術,在鬼門關前與死神搶時間,盡快能對肝臟加壓止血、穩定血壓。
肝臟重創 輸7000c.c.血仍未止住
肝臟到處可見出血點,主治醫師外科范昌漢醫師說:「我們緊急切除破損的部份肝臟,配合使用最新式止血材料,不斷加強止血、輸血,一般成人血液總量約4000至5000毫升,失血超過1200毫升就可能休克,超過一半血量就可能死亡,但陳男輸血已超過7000毫升,相當於輸入約1.5個人的血量,仍遲遲無法完全止血,醫療團隊搶救盡全力在治療,仍遲遲無法完全止血,可說死亡風險非常高,最後連戰場使用的腹部填塞加壓止血方式都用上了,當時真的覺得盡人事、聽天命,手術後送加護病房加強感染控制與照護、持續留意生命狀況」。
醫療團隊共同見證奇蹟
病患在手術後當晚即恢復意識,後在加護病房觀察到第3天,醫護人員發現陳男腹內傷口引流出血減少,醫療團隊再次評估後,由放射科胡永信醫師進行肝臟血管攝影及栓塞治療,後續未再次發現出血,因此安排二次手術將腹內填塞取出,所幸此時病人狀況已有所改善,未再大量出血,轉危為安,後續除了重症加強照護,也由復健科強化功能性復健、職業醫學醫師協助職災判定及社工協助申請補助,如今陳男不僅康復出院,且恢復良好能行走自如,回歸家庭生活。
歐亮宏副院長表示,若病人休克過久,即使救回,也可能會變植物人,因此面對此類緊急重症病人,在一開始醫療團隊合作搶時間絕對是最重要的,所幸在急診、創傷醫療團隊、加護重症照護團隊、照護團隊、家醫科、營養科、復健科等各單位合作下,最終不僅搶回人命,且恢復非常良好,看見陳先生如今恢復的很好,醫療團隊都很開心。
重獲新生的陳男道出治療心情:「當時真的忘記發生什麼事了,我是做完手術半夜就醒了,我醒來才發現在病床上,過程中醫護人員都沒有放棄我,這段期間為後安排手術、治療、復健,感謝臺北醫院醫療團隊把我救活、帶我復健恢復肌力功能,還有專人來關心我要協助我申請職災補助,現在我不僅保住一條命,我還能重新落地、穩穩地行走,能過日常生活,我和太太真的很感恩」
急診科游秉勳主任提醒,有時候可能自己覺得傷勢還好,但事實不然,意外摔落等待救護車的過程中,盡量不要移動,外觀擦傷不表示體內器官未受傷,而人體出血量越多,救治越困難,因此提醒,若發生意外事故,仍應儘快就醫檢查。
主動協助申請補助金 職災勞工喊好貼心
家醫科暨職業醫學專科醫師蔡旻翰表示,勞工於工作中受傷,例如擔心就醫費用、薪資中斷等,過去可能不知道該怎麼處理,但政府的勞保、勞基法都有相應的保障與支持,現在臺北醫院設有職災個管師,能積極協助民眾這些問題,勞工就醫原因若職災、疑似職災,職災個管師都會主動聯繫病人,提供勞動部補助的門急診醫療給付、住院膳食費減半優惠…等職災醫療補助,及提供傷病給付、失能給付甚至死亡給付等職災補償資訊,讓病人在傷病期間安心養傷,無論是職災勞工至門診、急診就醫,或是住院,甚至是意外發生時昏迷就醫,都會主動關關懷病人或家屬提供協助;今年已有約246名職災勞工透過協助順利獲得補助,勞工發生職災,就醫時可主動告知醫護人員為職災勞工身份,可獲得相關協助。