波新聞─李至文／高雄
81歲林老先生三年前因攝護腺癌積極接受手術及放射線治療，雖順利擺脫癌症病兆，卻產生「放射線直腸炎」的後遺症，每天飽受血便之苦，甚至需要回醫院輸血改善貧血等症狀。經歷不同醫療團隊的建議跟接受不同療法的治療，皆無法緩解血便及因失血過多導致身體虛弱無力、頭暈目眩。輾轉經由朋友的介紹到高雄長庚紀念醫院大直腸外科專業團隊諮詢後，接受了新型內視鏡射頻燒灼止血術，重獲生活品質，不再有馬桶血紅一片的心情壓力及困擾，也可行動自如的安排退休後樂齡生活。今日記者會邀請到高雄長庚兩位副院長陳武福和蔡成枝，蔡成枝副院長表示，放射性直腸炎在臨床上治療相當困難，許多病人在歷經辛苦抗癌後，又每天與血便奮戰，相當辛苦，很高興李克釗副主任和團隊有這項新技術，是病人們的救星。陳武福副院長也說，醫師感受病人的需求，進而發展新技術更發表成果獲國際期刊發表，相當值得與民眾分享。
抗癌爆血便 難纏疾病放射性直腸炎
「放射性直腸炎」對很多醫師來說，是一個很難纏且反覆的「疾病」，對於接受放射性治療的患者來說，更是一場無止盡的夢靨。高雄長庚紀念醫院大直腸外科副主任李克釗說明，放射性直腸炎往往屬於骨盤腔相關癌症(直腸、膀胱、攝護腺、子宮頸和卵巢等惡性腫瘤等)，因放射線治療所導致的後遺症。放射線治療的劑量原本只針對癌細胞，但照射過程不僅會殺死癌細胞，也會傷及周邊正常組織，導致直腸微血管增生，解便時只要糞便太硬，摩擦到增生的微血管就會流血。根據研究顯示，約有2%-20%的癌症患者會因接受過骨盆腔放射線治療後產生了放射線直腸炎，這群癌症患者很辛苦，好不容易調適好擺脫癌症手術或放射線治療後恢復正常生活的心情，卻短則1年內出現解血便的症狀，長則5年、10年。由於頻繁解便，一解便就流血，生活備受困擾，症狀嚴重的還須經常輸血，他的病人中，有人平均一個月輸血4袋，因血紅素過低貧血導致無法正常生活甚至不敢任意出門。
傳統療法難控制 長期灌腸壓力大
目前診斷最佳方法是接受大腸鏡檢查，其嚴重程度可分為：1.輕度放射線(性)直腸炎2.中、重度放射線(性)直腸炎。輕度可考慮先使用藥物治療，經由每日灌腸的方式，將含有類固醇及消炎成分的藥物滯留於直腸，從4個象限不同角度各10-30分鐘，以減少直腸發炎，讓出血的情況獲得控制。若症狀無法緩解，有些人會選擇自費做高壓氧治療，促使受損的細胞重生。若以上效果不彰，則建議用介入性內視鏡治療。
內視鏡燒灼術 介入性內視鏡治療有助減少復發
現有的介入性內視鏡治療可分為氬離子凝固治療及新式內視鏡射頻燒灼術。氬離子凝固治療其能量過於集中控制不易，燒太淺的止不了血，燒太深的傷口會潰瘍，有時還會有穿透腸壁等風險，導致腸道損傷或是衍伸性腸道狹窄等副作用問題。新式內視鏡射頻燒灼術，可經由內視鏡套上電極片，深入至增生的血管組織中，釋放出能量加以燒灼破壞，有效且大範圍的淺層能量傳導，就像電熨斗一樣，燒灼深度局限於黏膜層，快速達到減少出血之效果。病人可在一個月內大幅改善，三個月後明顯改善血便及貧血狀態，多位病患血紅素控制得宜，持續追蹤三年以上，均無明顯的復發案例。
高雄長庚紀念醫院治療里程碑 台灣經驗分享國際
高雄長庚大直腸外科團隊在放射線直腸炎-新型內視鏡射頻燒灼止血術治療上，已累積了50例以上的治療案例，提供臨床文獻發表於國際期刊，分享台灣經驗及後續追蹤的成效。治療皆為70餘歲銀髮樂齡族群，長期追蹤之下，病人皆有明顯的症狀改善，其包含血紅素及直腸毛細血管擴張指數的提升，此療法帶給病患手術時間短、效果佳、單次治療的便利性及極低的復發率等優點，給放射線直腸炎的患者開啟了一扇窗，重獲生命曙光，找回彩色人生。
