波新聞─李建寧／高雄
台灣面臨少子化的課題，去年新生兒出生數已經低於14萬。其中早產兒的比例則是佔了大約10%，早產兒是一群還來不及準備，就必須提早面對一段艱難成長歷程的戰士，難關除了呼吸衰竭、感染、視網膜病變外，還會骨質疏鬆？高雄醫學大學附設中和紀念醫院新生兒團隊從民國110年起，在新生兒加護病房執行了「打造早產兒完美骨本計畫」，至少已有超過100位的早產寶寶加入這個計畫。小安在媽媽懷孕26週時，即使媽媽盡了一切努力，小安還是迫不及待地來到這世界，出生時體重只有965公克。住院期間的骨質在第四週降到最低點，醫療團隊透過給予小安飲食的調整、維生素D添加及物理治療的介入後，最後小安健康出院，也沒有骨折情形，擁有良好骨本，但仍須門診追蹤。
高醫大附設中和紀念醫院黃尚志副院長表示，高醫大附設中和紀念醫院身為大學醫院及醫學中心，秉持以病人為中心，強調縱向的照護延續性，有著優秀的新生兒科團隊，在這幾年於新生兒醫學會的Taiwan Neonatal Network (TNN)獲得不少獎項，也是獲獎最多的醫院。如2018-2020年度TNN指標中Severe IVH （嚴重腦室內出血）及Chronic Lung Disease<33wks (慢性肺疾病)，得到最佳優良表現醫院及最佳進步獎團隊。而高醫的新生兒團隊更率先全國，很早就著墨於早產兒骨質疏鬆的預防，期許高醫的新生兒團隊，能持續努力於打造早產兒完美骨本，完封早產兒骨折的發生，讓孩子住院中及出院後仍然可以蹦蹦跳跳。
高醫大附設中和紀念醫院新生兒科陳秀玲主任表示，在2007年高醫新生兒團隊照護了一個懷孕週數25週，出生體重800公克的早產兒。在住院了四個月後，家長開心地準備出院時，卻發現了孩子的右大腿腫脹，X光一照，竟然右大腿骨折了。這個是所謂的「早產兒代謝性骨病變」，也有人稱為早產兒骨質疏鬆(Osteopenia of prematurity)或是「早產兒佝僂症」，好發於出生體重小於1500公克的早產兒。這個病症的原因主要是早產兒在成長期間的營養狀況不佳， 再加上住院期間所使用的藥物，像是利尿劑及治療早產兒呼吸中止症的茶鹼，會使得鈣質容易流失。
高醫大附設中和紀念醫院新生兒科陳秀玲主任進一步說明，成人骨質密度測定大部分是使用雙能量X光吸收測定儀來測定骨，但使用在新生早產兒的研究上，有許多的限制，最主要的是擔心輻射劑量累積的問題。高醫新生兒團隊在搜尋國際的文獻資料發現，這種早產兒骨質疏鬆的情形，可使用量化超音波來測定。量化超音波是具有方便性、無輻射又便宜的儀器。近來已發展出可以測量骨聲速度(bone speed of sound, SOS)來評估骨頭的礦化含量。以往的許多研究顯示，此技術可用來評估足月新生兒及早產兒的骨頭健康及骨頭的礦化含量。
高醫大附設中和紀念醫院新生兒科陳秀玲主任提醒，根據本院新生兒團隊之前的研究結果，早產寶寶在出院後至一歲時的成長，骨質的發育是會下降後（也就是會出現骨質疏鬆的情形），才又上升的。若是在下降的階段未加以注意，是會發生早產兒骨折的風險。於是，本院新生兒加護病房執行了「打造早產兒完美骨本計畫」，在早產兒住院時期，每週幫這些早產兒作超音波骨質密度檢查，以了解其骨質密度於住院時下降的程度。再藉由飲食的調整、維生素D添加及物理治療的介入，除了不讓骨折發生之外，更希望建立早產兒的良好骨本，提醒大家，骨質疏鬆不只是老人家的病症，在早產兒也是一個相當重要的課題！
圖／高醫新生兒團隊，打造早產兒完美骨本，讓早產兒的成長路上不孤單。
