隨著藥物進步,HIV的治療已經能達到病毒量測不到=無傳染力(U=U)。穩定抑制病毒量後,感染者也開始關心自己的生活品質是否會受到影響。為促進感染者的健康生活與福祉,國際學者提出HIV照護的第四個90目標,即希望達到90%病毒量抑制的感染者,擁有良好的健康相關生活品質。醫師臨床觀察發現,感染者只要穩定治療可與常人無異,但仍經常面臨焦慮、飲食、睡眠失調等生活壓力,甚至體態維持問題。有鑑於此,桃緣彩虹居所攜手衛生福利部桃園醫院愛滋病照護中心,共同推出「90天你的理想型練習計畫」創意HIV衛教活動,結合運動、飲食與心靈三大面向,設計生活任務幫助感染者找回生活品質主導權、縮短與第四個90的距離。
2022年一份台灣HIV感染者健康相關生活品質的研究結果發現[2],疲勞、缺乏精力(63.3%)、入睡困難(63.3%)、情緒低落(51.7%)、外觀改變(51.7%)、感到緊張焦慮(47.5%)與皮膚狀況(40.8%) 為感染者認為最常出現的六大症狀。桃緣彩虹居所關懷員林浩源表示:「病毒的影響會造成感染者身體出現變化、心理層面更可能產生焦慮、抑鬱和自尊心喪失,導致患者在日後的社交表現與日常生活出現問題。據疾管署推估,2022年台灣HIV防治成果已達 90-95-95,成績斐然,這也表示協助感染者穩定控制HIV、達到U=U(測不到病毒量=不具傳染力)之後,接下來要讓他們穩定生活品質、追求身心靈健康,我們才可能達到HIV照護第四個90的目標。」
上述的研究中發現,可看出感染者在意「外觀改變」的問題。對此,部立桃園醫院愛滋病照護中心鄭健禹主任點出感染者常見迷思:「感染者穩定服藥抑制病毒量是最重要的第一步,不過有感染者因為擔心使用抗病毒藥物會增加體重。其實,藥物是否為體重增加的主因目前尚未有研究證實;而且當感染者穩定用藥控制病毒量、提升免疫力之後,吸收能力也會變好,因此會感覺治療後卻變胖、體態走樣。如果不想要這個『甜蜜負擔』,感染者可以跟一般人一樣從生活習慣下手,保持理想體態大家都一樣做得到!」
為幫助感染者朝向第四個90目標邁進,桃緣彩虹居所與桃園醫院愛滋病照護中心,共同推出專為感染者而設計的「90天你的理想型練習計畫」衛教活動。邀請新陳代謝醫師與運動教練,搭配桃緣彩虹居所提供的心理諮詢服務,結合飲食、運動與心靈三大面向,幫助感染者在90天內建立良好生活習慣:
感染HIV病毒後,由於多種原因會造成身體的代謝、食物的消化吸收發生變化。建議應多吃水果和蔬菜等含有高營養物質與天然抗氧化劑,增加保護免疫系統。糖、油類食物與碳水化合物,雖能帶給感染者較多能量,但也因為高熱量更可能造成體重增加;鹽的攝取建議則適可而止,過多可能增加心血管負荷。
國際研究證實定期的心血管和肌力訓練, 16 週後HIV感染者能減少1.1公斤的腹內脂肪。由此可見運動對感染者來說相當重要,不僅能提高肌肉力量,還能降低體重與三高危險因子。因此呼籲感染者可以維持固定一星期兩、三次的運動習慣,每次大約40至50分鐘有氧或肌力,降低慢性疾病與體態失控危機。
許多感染者因疾病汙名,生活中面臨不小壓力,甚至產生對自我的不認同、生活頓失動力而逐漸遠離人群。除了持續提升社會大眾對於HIV疾病的正確認知減少歧視,也呼籲感染者如果有任何心理壓力想要紓解,可以透過團體分享或尋求鄰近的心理醫師資源或相關單位的協助,切勿將壓力悶在心中。
在這次「90天你的理想型練習計畫」衛教活動中,透過飲食與運動的良好習慣建立,近6成參賽者在完成90天任務後,體重數字下降,最多減去6.5公斤;6成4參賽者腰圍有明顯縮減,最多減去12公分。桃園醫院愛滋病照護中心個管師顧心嬿表示:「透過比較感染者活動前後測數據,我們發現除了體態上的改變,感染者與三高疾病有關的抽血數值也有顯著下降。」本次活動連醫師、個管師跟著做,都有明顯效果,最多減去3公斤!
本次活動參賽者、同時也是減去最多體重的信(化名),在參加活動前從不忌口,也沒有運動習慣。直到有次回診時發現體重與膽固醇數值飆高,一開始以為是家族遺傳或是治療的影響,並未採取任何行動。由於體重越變越重導致外觀開始改變,信的心情總是感到低落,直到個管師鼓勵他參加這次活動,他才下定決心給自己一個機會。活動結束後信竟然成功減去6公斤體重與9公分的腰圍。他不敢相信的表示:「以前總是找藉口,認為變胖與基因和治療有關,但只要透過飲食與運動習慣改變,就能做到生活品質提升,現在心情也變好很多!」最後,信也鼓勵感染者,U=U後別忘記留意自己的健康狀態。