波新聞─翁順利／台南
曾長年損害民眾泌尿健康病原的重金屬砷，現在仍繼續危害著台南人民！成大醫院目前每年都維持著收治1百例相關的「上泌尿道上皮癌」患者，醫師研判應該是毒素持續累積而肆虐，21日呼籲沿海地區中老年人須留意血尿的徵兆，以便於提早發現、盡快治療。
台灣早期，因西部沿海地區卻乏自來水，居民直接鑿井飲用地下水，但水源已遭受重金屬「砷」的污染，飲水較久較多者因而出現烏腳病，涵蓋嘉義布袋、及台南七股、學甲及高雄濱海地區，北門地區曾興建專屬的治療中心，政府增設自來水設施後，自2003年起禁止引用地下水，烏腳病旋即絕跡。
成大醫院泌尿部指出，上泌尿道上皮癌主要致病因子是砷、馬兜鈴酸，其中以砷最為明顯，但自從禁飲地下水以來，身為雲嘉南地區最主要的重症後送醫院的成大醫院卻每年持續收治1、2位的患者，情況堪稱特殊。
台灣上泌尿道上皮癌的發生率為每十萬人40至50例，比歐美國家高出4至5倍，台灣每年新診斷案例約為1,000人，其中以嘉義、台南及高雄沿海地區的發生率高於其他縣市，顯示與砷有密切的關係。戴大堯研判可能是殘留在人體的砷慢慢累績之後逐漸危害人體泌尿道的上皮細胞，以至於惡化成癌症。
國內公衛系統不再追蹤砷和烏腳病，所以目前並沒有完整的「上泌尿道上皮癌」與砷相關連的統計數據，僅有成醫和國際醫學界的臨床資料，包含早期僅占9%、三至四期3至4成，其中20%已轉移，都無法使用簡易的燒灼病灶療法，而必須使用腹腔鏡或達文西術法，全部切除發病側的腎臟和輸尿管，
成醫的病例78歲胡先生，喜歡戶外運動，常邀約友人到處爬山。3年多前突然發現尿裡有血絲，左後腰部隱隱有不適感，除此之外並無其他症狀。起初以為是爬山太累，吃了止痛藥，尿液中帶血和腰痛的情況就改善了；然而，2個月後類似的情形再度發生，成醫切片診斷為上泌尿道上皮癌。
胡先生接受根除性手術，確認為第一期癌症，追蹤3年至今無復發，在醫師建議下也戒除抽菸習慣，慢慢回到以前戶外運動的生活。胡先生笑說，以後一定會好好注意自己的身體，再也不敢輕忽了。
戴大堯指出，根據臨床觀察，腎功能不佳、洗腎患者、抽菸、年紀大、有中草藥服用史、接觸過化學有機溶劑，以及曾居住西南沿海地區、飲用地下水的人有較高的罹病比率。經過這幾年大量研究發現，中草藥內的馬兜鈴酸及地下水內的重金屬砷，可能是台灣高發生率的原因。
他強調，大約有8成的上泌尿道上皮癌患者初期症狀是尿中有血。但尿中有血在排尿時並不會疼痛，且出血可能時有時無，因此容易被認為只是泌尿道結石而不以為意，直到血尿越來越嚴重才就診，而延誤早期治療的時機。因此，若發現無痛性血尿，應立即前往泌尿科就診；平時注意自身健康狀況，不抽菸、不飲用地下水、勿服用來路不明的中草藥，以降低罹癌機率。
